Paciente de sexo femenino de 21 años, quien acude a consulta solicitando tomografía volumétrica. Referido por el Dr. Guillermo Baltazar para su estudio Imagenológico. Presentando clínicamente secreción color amarillo.

En la radiografía panorámica se observa múltiples imágenes radiolúcidas proyectadas en ambos maxilares, de límites definidos, y bordes corticalizados, de forma ovalada en su mayoría, de aspecto quístico.

A la evaluación con tomografía cone beam con cortes axial, sagital, coronal, y la reconstrucción tridimensional; se evidencia el detalle de las imágenes  isodensas, distribuidas en cuerpo maxilar superior en relación a pieza 18, desplazándola e invadiendo seno maxilar adyacente. En cuerpo mandibular en  región de pieza 38: incluída, desplazada hacia el ángulo mandibular; región de piezas 43, 42, 41: desplazadas y condicionando el adelgazamiento de las tablas óseas vestibular y lingual, con pérdida de cortical mandibular vestibular;  Región de sínfisis mandibular, región retromolar y ramas mandibulares; Región de pieza 48: desplazada en orientación invertida hacia la rama mandibular izquierda adyacente.

 Se observa también que las lesiones mencionadas condicionan el desplazamiento del conducto dentario inferior, así como imágenes hiperdensas compatible con la calcificación de la hoz del cerebro

Signos tomográficos evidenciados compatibles con múltiples lesiones tumorales de origen odontogénico, probablemente relacionados a síndrome de Gorlin Golltz o Sindrome Basocelular


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El síndrome de Gorlin-Goltz, es una alteración hereditaria (autosómica dominante) que se caracteriza por presentar anomalías cutáneas, dentales y óseas, oftálmicas, neurológicas, conocidas como criterios mayores y otras alteraciones asociadas.

El síndrome de nevus de células basales está muy relacionada con las enfermedades de la región maxilofacial como son los queratoquistes odontogénicos y dientes retenidos. Su diagnóstico inicial puede ser inducido por la presencia de los queratoquistes odontogénicos. El enfoque para el abordaje del tratamiento del síndrome debe ser multidisciplinario.

Existen diferentes tratamientos propuestos para el TOQ los cuales consisten en enucleación, marsupialización, descompresión, resección con ostectomías con márgenes de seguridad para reducir la recurrencia, dentro de estos tratamientos acompañados con agentes como la solución de Carnoy, otros como la congelación con el nitrógeno, sin embargo la decisión de cuál es el mejor tratamiento sólo está en la diferencia de cada paciente de acuerdo con ciertas condiciones como la localización, tamaño del TOQ, edad del paciente, entre otras.


Autor:

  • Dra. Mónica Piña D’Abreu
  • Especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial
  • mpina@cdi.com.pe

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