Paciente femenina de 16 años acude a la consulta para evaluación imagenológica por tratamiento integral.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1)observamos la transposición dentaria de las piezas 14-13 y la presencia de 4 piezas supernumerarias en evolución intraósea en el maxilar inferior, de las cuales, dos se encuentran en el cuerpo mandibular derecho y las otras dos en el cuerpo mandibular izquierdo.
Se realiza una tomografía cone beam para estudiar a mejor detalle.
Figura 2
En la vista axial (Figura 2), haciendo un barrido de caudal a cefálico, en el lado izquierdo se evidencia que:
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La pieza supernumeraria distal se ubica interproximal al tercio medio-apical radicular de las piezas 37-36, produciendo la reabsorción radicular externa de las mismas.
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La pieza supernumeraria mesial se encuentra interproximal al tercio medio-apical radicular de las piezas 36-35, produciendo la reabsorción radicular externa de estas.
En el lado derecho se observa que:
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La pieza supernumeraria mesial se posiciona interproximal al tercio medio-apical radicular de las piezas 45-46, produciendo la reabsorción radicular externa de las mismas.
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La pieza supernumeraria distal se localiza interproximal al tercio medio-apical de las piezas 46-47, produciendo la reabsorción radicular externa de estas.
Figura 3
En la vista tangencial (Figura 3), en el lado izquierdo visualizamos que la pieza supernumeraria distal está distoangulada y la pieza supernumeraria mesial se encuentra en posición horizontal.
En el lado derecho encontramos, que la pieza supernumeraria mesial tiene una posición horizontal y la pieza supernumeraria distal está distoangulada.
Figura 4
En las vistas transaxiales ( Figura 4) podemos ver, en el lado izquierdo:
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La pieza supernumeraria distal, presenta su corona y porción apical orientadas hacia la tabla lingual.
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La pieza supernumeraria mesial, presenta su corona orientada hacia la tabla lingual.
En el lado derecho se evidencia que:
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La pieza supernumeraria mesial, presenta su corona orientada hacia la tabla lingual.
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La pieza supernumeraria distal, presenta su corona y porción apical orientadas hacia la tabla lingual.
La reconstrucción tridimensional nos permite ilustrar de manera didáctica la ubicación de las piezas supernumerarias.
COMENTARIO
La hiperdoncia es una condición en la que se presenta un número de dientes superior a lo normal. Esta condición puede estar asociada a síndromes, como el síndrome de Gardner, síndrome de Down, etc.
Un diente supernumerario suplementario (eumórfico) presenta forma y tamaño similar a las piezas del sector afectado, en nuestro caso se trató de piezas suplementarias con forma similar a premolares.
Autor: Dra. Maria Teresa Vinatea Cuenca
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Cirujano Dentista – Facultad de Odontología Universidad Nacional Federico Villarreal.
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Especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial – Universidad Peruana Cayetano Heredia.
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Radióloga de Centro de Diagnostico por Imagen
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mvinatea@cdi.com.pe
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