Paciente femenino de 65 años de edad, acude a la consulta referida por odontólogo para planificación de colocación de implantes, paciente refiere antecedentes de traumatismo a nivel de piezas anterosuperiores y presenta dolor al morder.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa una banda radiolúcida de trayecto horizontal proyectada en tercio medio radicular de piezas 11 y 21; además se observa un desplazamiento lateral de fragmento de pieza 11.
Figura 2
Figura 3
Con la evaluación de la tomografía volumétrica en cortes sagitales, coronales y axiales se confirma la presencia de la banda hipodensa en tercio medio radicular con desplazamiento de segmento radicular lateral y palatino en pieza 11 (Figura 2) De igual forma a nivel del tercio medio radicular de pieza 21 (Figura 3)
Figura 4
A nivel de los cortes transaxiales evidenciamos en el eje de inserción de la pieza dentaria la presencia de discontinuidad de la estructura radicular a nivel del tercio medio de piezas 11 y 21 (Figura 4)
Figura 5
Signos tomográficos compatibles fractura radicular. Esta entidad se muestra claramente en las reconstrucciones 3D (Figura 5)
Comentarios
El traumatismo dentario es una de las causas principales de fracturas coronarias o radiculares con mayor prevalencia en piezas anteriores. Estas pueden ser de tipo horizontal y vertical, con o sin desplazamiento de segmento y de acuerdo a la magnitud del evento traumático puede ir acompañado de fracturas a nivel del proceso alveolar comprometiendo tablas óseas.
En este caso presentamos una fractura tipo horizontal bilateral a consecuencia de un evento traumático, una de ellas con desplazamiento de segmento radicular. El diagnostico de este tipo de lesiones involucra la evaluación clínica como movilidad de pieza y signos radiográficos como la discontinuidad de la estructura radicular, espacio periodontal ensanchado, discontinuidad de lámina dura e incluso desplazamiento de segmento radicular.
Autor: Dr. Jean Pierre Paucar
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- Cirujano Dentista – Facultad de Odontología Universidad de San Martin de Porres.
- Especialista en Radiología y Maxilofacial – Universidad Peruana Cayetano Heredia.
- Profesor colaborador de la especialidad de Radiología Bucal y Maxilofacial ILAE Perú – UCSUR.
- Maestría en Docencia Universitaria – Universidad Peruana Norbert Wiener.
- Pasantía Internacional de Patología de los huesos maxilares y su correlación clínica y Radiológica ILAE – Perú.
- Radiólogo de Centro de Diagnostico por Imagen
- jpaucar@cdi.com.pe
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