Detalles

Paciente de género femenino, de 38 años de edad, es remitida a la consulta para evaluación imaginológica por presentar aumento de volumen en el lado derecho del maxilar superior. La paciente no presentaba sintomatología dolorosa. A la evaluación de la radiografía Panorámica (Fig. 1) se observó una alteración en el patrón óseo trabecular con aspecto de “vidrio esmerilado” en el sector anterior y lado derecho del maxilar superior, evidenciándose incremento las dimensiones de la tuberosidad maxilar y apófisis Pterigoides del lado derecho, así como divergencia radicular de piezas 13 y 12 y desplazamiento de la pared posterior del seno maxilar ipsilateral. A la evaluación mediante tomografía volumétrica mediante cortes axiales y coronales (Fig. 2), cortes transaxiales (Fig. 3) y reconstrucciones 3D (Fig. 4), se encontró la presencia de imágenes hiperdensas en el lado derecho de los huesos Maxilar superior, Cigomático, Temporal, Esfenoides y Temporal, de límites no definidos, que ocasionan expansión ósea, desplazamiento del seno esfenoidal, de la pared lateral y piso de órbita del lado derecho, de las paredes posterior y lateral del seno maxilar ipsilateral y desplazamiento de piezas 13 y 12.

Comentarios

La displasia fibrosa, término acuñado por Lichtenstein y Jaffe, se caracteriza por el reemplazo del hueso normal por una mezcla de tejido fibroso inmaduro y fragmentos de hueso trabecular inmaduro. El hueso se agranda de forma uniforme y la cortical ósea se adelgaza. Es una entidad benigna pero que puede causar alteraciones por su expansión y desplazamiento de estructuras. Se presenta mayormente en la segunda década de vida, aunque una cuarta parte se presenta en adultos, teniendo ligera prevalencia en mujeres. Se clasifica en los tipos: Monostótica,Poliostótica y Síndrome de McCune Albright. Los sitios más comunes de afectación monostótica incluyen las partes proximales del fémur, tibia, húmero, costillas, cráneo, la columna cervical, maxila y costillas. Su presentación radiográfica es en etapas iniciales de apariencia radiolúcida, luego pasa a presentar un patrón mixto y finalmente muestra un aspecto radiopaco, con aspecto de cáscara de naranja y de vidrio esmerilado.

Detalle diagnóstico: Ver caso 367

Autor(es): Dr. Luis Díaz, Dra. Hanny Gonzáles, Dr. Andrés Agurto