Palabras Clave: Dens Invaginatus, anomalía del desarrollo, tomografía volumétrica

Relato de Caso:

Paciente femenino de 10 años de edad, acude a la consulta para evaluación de inicio de tratamiento de ortodoncia y el Doctor tratante solicita ampliación de estudio de la unidad dentaria 73. El paciente no presenta ningún tipo de sintomatología.

En la evaluación de la radiografía panorámica

se evidencia la presencia de una pieza dentaria supernumeraria con alteración en su morfología caracterizada por la marcada invaginación del proceso adamantino y rodeada por un halo radiolúcido, la cual se encuentra proyectada en tercio medio mandibular entre las piezas 34 y 32. A la evaluación de los cortes axiales de la tomografía volumétrica

 se confirma la marcada invaginación del proceso adamantino de la pieza supernumeraria, rodeado por un halo hipodenso y ubicada en tercio medio mandibular. Además, se evidencia la ligera expansión de las tablas óseas vestibular y lingual, el desplazamiento vestibular de pieza 73, la divergencia radicular de la pieza 32 y la retención de la pieza 33.

En los cortes coronales y transaxiales

se confirma la disposición de la pieza supernumeraria en maxilar inferior y su repercusión en las estructuras adyacentes, la divergencia radicular de la pieza 32, adicionalmente se observa la corona de la pieza 33 en relación a la superficie radicular de la pieza 34 y su porción apical en relación a la basal mandibular. En las reconstrucciones tridimensionales

se resalta la marcada alteración en la morfología y su relación con las estructuras adyacentes.

Comentario

Dentro de las anomalías del desarrollo dentario una de las entidades más comunes es el dens invaginatus; también llamado dens in dens; esta alteración se produce como resultado de una invaginación del epitelio interno del órgano del esmalte en dirección a la papila dental, todo esto dentro del periodo de la morfogénesis antes de la etapa de mineralización. 

Su etiología es desconocida y es más frecuente en el sexo masculino en relación de 3 a 1 con respecto al sexo femenino, afecta principalmente a incisivos laterales superiores. Clínicamente en su forma más común es la presentación de un cíngulo pronunciado o una cúspide en garra, en otras ocasiones puede presentar la corona dentaria en forma cónica. 

Radiográficamente puede ser de forma variable, en su forma más leve desde una línea radiolúcida a nivel coronal con dirección al conducto radicular, en otras presentaciones una imagen radiolúcida en forma de gota que está rodeado por un borde radiopaco bien delimitado hacia el interior de la cámara pulpar. En su forma más extrema la invaginación profunda lleva a una expansión bulbosa de la raíz del diente afectado, descrito erróneamente como odontoma dilatado.

Autor:

  • Dr. Jean Pierre Paucar Oyola
  • Especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial
  • jpaucar@cdi.com.pe

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