Fractura condilar
Caso N.º 704 ·
Paciente femenina de 19 años, acude a la consulta para evaluación imagenológica luego de traumatismo por accidente en motocicleta, presentaba dolor intenso a nivel de ATM derecha y limitación de la apertura.
En la radiografía panorámica (Figura 1) se evidencia fractura unilateral del cóndilo mandibular del lado derecho con desplazamiento del segmento óseo.
Se realiza una tomografía cone beam para estudiar a mejor detalle.
En la vista coronal (Figura 2) , notamos fractura de la cabeza condilar derecha con desplazamiento hacia medial y caudal.
Haciendo un barrido en la vista axial (Figura 3) de cefálico a caudal, se observa que la cabeza condilar derecha presenta también un desplazamiento anterior comparada con su contralateral.
En las vistas tangenciales (Figura 4) podemos apreciar la dislocación del segmento fracturado al perderse la relación entre la cabeza condilar y la cavidad glenoidea.
En las vistas transaxiales (Figura 5) podemos encontrar la presencia de pequeños fragmentos óseos libres distales a la cabeza condilar.
Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 6) nos permiten ilustrar de manera didáctica la localización y la relación con las estructuras vecinas.
Signos radiográficos compatibles con fractura subcondilar derecha.
COMENTARIO
La afectación del cóndilo en las fracturas mandibulares se presenta con mucha frecuencia, esto debido a que en los traumatismos mandibulares el vector fuerza se aplica en dirección antero posterior, lo que repercute posteriormente a los cóndilos.
Existen muchas clasificaciones de las fracturas condilares sin embargo, en todas es necesario un correcto examen imagenológico para una buena subdivisión y toma de decisión en el plan de tratamiento.
Autor: Dra. María Teresa Vinatea Cuenca de Figueroa
Cirujano Dentista – Facultad de Odontología Universidad Nacional Federico Villarreal.
Especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial – Universidad Peruana Cayetano Heredia.
Radióloga de Centro de Diagóstico por Imagen