Anquilosis fibro osea ATM (probable)
Caso N.º 715 ·
Paciente femenino de 60 años acude a la consulta para evaluación imagenológica de las ATM debido a limitación en la apertura y dolor. Presenta antecedente de trauma en la zona hace 15 años.
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa alteración de la morfología del cuello y cabeza condilar de la ATM del lado derecho, las piezas del cuarto cuadrante están extruidas y guardan contacto con sus antagonistas.
Se realiza una tomografía cone beam para estudiar a mejor detalle.
En la vista coronal (Figura 2) , visualizamos discrepancia en la altura entre las ramas mandibulares, siendo la del lado derecho de menor tamaño, además la cabeza condilar del lado afectado muestra irregularidades en los contornos, deformación y zonas de fusión con la cavidad glenoidea. Se visualizan fragmentos óseos alrededor del polo medial y lateral de cabeza condilar.
En la vista tangencial (Figura 3) , notamos aplanamiento del contorno condilar derecho con alteración de su morfología y aumento en la densidad ósea de la cabeza condilar y cavidad glenoidea del mismo lado. El cóndilo del lado izquierdo se localiza en posición adelantada y excéntrica en relación a la cavidad glenoidea.
En las vistas transaxiales de la ATM del lado derecho (Figura 4) apreciamos en un corte anterior el aplanamiento y deformidad del contorno superior de la cabeza condilar y zonas de fusión con la cavidad glenoidea, en vistas posteriores un espacio articular disminuido. También vemos la presencia de cuerpos óseos libres en posición medial y lateral, representando una probable condromatosis sinovial.
En las vistas transaxiales de la ATM del lado izquierdo (Figura 5) , encontramos que el cóndilo presenta también aplanamiento en su contorno superior y disminución del espacio articular superior.
Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 6) nos permiten ilustrar de manera didáctica la localización y la relación de esta condición con las estructuras vecinas.
Signos radiográficos compatibles con anquilosis fibroòsea de ATM derecha.
Comentarios
La anquilosis de la ATM es la restricción del movimiento articular debido a una formación ósea, fibrosa o fibro ósea que causa su fusión al cráneo. El trauma con presencia de hemartrosis en la causa más común.
Imagenológicamente se aprecia un espacio articular muy reducido o ausente, hay cambios en la morfología condilar y de la cavidad glenoidea y puede haber presencia de crecimientos óseos o fibrosos en sus márgenes.
Autor: Dra. María Teresa Vinatea Cuenca de Figueroa
Cirujano Dentista – Facultad de Odontología Universidad Nacional Federico Villarreal.
Especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial – Universidad Peruana Cayetano Heredia.
Radióloga de Centro de Diagóstico por Imagen