Queratoquiste odontogenico (probable)
Caso N.º 726 ·
Paciente femenina de 29 años acude a la consulta para localización de lesión en rama mandibular izquierda, refiere extracción de 3er molar del lado izquierdo hace 2 años y que hace 6 meses empezó a sentir molestias
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa una lesión osteolítica de limites definidos, bordes corticalizados y forma irregular proyectada en zona retromolar y tercio medio de rama mandibular izquierdo.
En cortes axiales (Figura 2) , se observa en comparación con la rama contralateral, el adelgazamiento de la cortical de pared lateral de rama mandibular y expansión y adelgazamiento de la cortical de pared medial de rama mandibular.
En las vistas sagitales (Figura 3) , observamos la extensión de la lesión desde zona desdentada 38, zona retromolar y el tercio medio de rama mandibular izquierda.
En las vistas transaxiales (Figura 4), observamos la extensión de la lesión, así como también el compromiso de las corticales óseas de rama mandibular izquierda.
Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 5) nos permiten ilustrar de manera didáctica la localización y extensión de esta lesión. Signos tomográficos compatibles con lesión quística en formación (probable queratoquiste odontogénico).
Comentario
El queratoquiste odontogénico (QQO) representa el 10% de los Quistes Odontogénicos de los maxilares, teniendo un pico de incidencia entre la 3era y 4ta década de vida, afectando más a los varones. Su localización más frecuente es en la mandíbula que en la maxila (2:1) a nivel del cuerpo posterior, ángulo y rama mandibular. El 30% no tienen relación con ningún diente.
Imagenológicamente, representan un hallazgo, ya que clínicamente son asintomáticos, son radiolúcidas o isodensas, presentan una mínima expansión ósea debido a que tiene un crecimiento predominantemente en sentido anterior-posterior (a través del hueso medular). Son uni o multiloculares (30%), corticalizados, forma festoneada, pueden generar desplazamiento de estructuras, usualmente no reabsorben raíces y pueden generar perforación en corticales óseas (a predominio de la tabla ósea lingual). Tiene una alta tasa de recurrencia debido a la presencia de quistes satélites observados histológicamente.