Quiste odontogénico (probable queratoquiste)
Caso N.º 763 ·
Paciente mujer de 76 años, acude a consulta porque hace una semana notó una inflamación en el paladar, no refiere dolor ni molestia.
En la radiografía panorámica (figura 1) se observa imagen radiolúcida en el maxilar superior la cual se extiende desde distal de la pieza 11 hasta distal de la pieza 26, de límites definidos y bordes corticalizados.
En cortes axiales (figura 2), se observa imagen isodensa de límites definidos, bordes corticalizados y forma irregular. Esta lesión ocasiona la expansión y el adelgazamiento de la cortical de la tabla ósea vestibular y palatina. Además de adelgazamiento y discontinuidad de la cortical de la tabla ósea palatina y del conducto nasopalatino.
En las vistas coronales (figura 3), se aprecia la pérdida de continuidad de la cortical del piso de fosa nasal del lado izquierdo.
En la reformación panorámica y las vistas transaxiales (figura 4 y 5), se observa que la lesión se extiende desde distal de pieza 11 hasta zona mesial de pieza 26 y desde el tercio medio radicular del reborde alveolar hasta el meato inferior izquierdo. Esta lesión ocasiona la expansión y adelgazamiento de la cortical de la tabla ósea vestibular y palatina así como el desplazamiento del piso de fosa nasal izquierda hacia cefálico. A nivel dentario, la lesión ocasiona el borramiento parcial de la lámina dura de piezas 21, 22, 23, 24, 25. Relleno opaco intraconducto en piezas 22, 24, 25.
Las reconstrucciones tridimensionales (figura 6) nos permiten ilustrar de manera didáctica la extensión de la lesión localizada en el hemimaxilar superior izquierdo.
Signos tomográficos compatibles con lesión quística de origen odontogénico (probable queratoquiste).
comentario
El queratoquiste odontogénico (QO) es un quiste del desarrollo de origen odontogénico, caracterizado por su comportamiento localmente agresivo y alta tasa de recurrencia. Se origina principalmente de restos de la lámina dental, aunque también puede derivar de otras estructuras odontogénicas. Se localiza con mayor frecuencia en la mandíbula, especialmente en la región de molares y rama mandibular. En el maxilar superior predomina en las regiones posteriores e incisivo-caninas. Puede presentarse como una lesión única o como múltiples quistes en diferentes zonas de los maxilares. Radiográficamente, se observa como una imagen radiolúcida bien delimitada, generalmente unilocular, aunque puede ser multilocular. En algunos casos, se relaciona con dientes impactados, simulando un quiste dentígero. Su diagnóstico diferencial incluye el ameloblastoma, mixoma odontogénico, tumor odontogénico adenomatoide y quistes óseos.