Tercera molar ectópica
Caso N.º 678 ·
Paciente femenina de 67 años acude a la consulta para evaluación imagenológica por tratamiento integral.
En la radiografía panorámica (Figura 1) observamos la pieza 18 en posición ectópica, distoangulada, con su corona proyectada sobre el contorno posterior del seno maxilar derecho y su porción radicular proyectada sobre la apófisis piramidal ipsilateral.
Se realiza una tomografía cone beam para estudiar a mejor detalle.
En la vista axial (Figura 2) evidenciamos que la pieza 18 se encuentra en posición horizontal.
En la vista coronal (Figura 3) visualizamos que la porción coronaria de la pieza 18 está por fuera de la pared lateral del seno maxilar derecho y su porción radicular, por dentro del mismo.
En las vistas transaxiales (Figura 4) podemos observar la relación que presenta la pieza 18 a nivel radicular con el seno maxilar y a nivel coronal con la fosa pterigomaxilar.
La reconstrucción tridimensional (Figura 5) nos permite ilustrar de manera didáctica la localización y la relación de la pieza con las estructuras vecinas.
COMENTARIO
Llamamos molares ectópicos a aquellos que se encuentran en posiciones inusuales o desplazados de su posición normal, habiendo reportes de casos en la rama ascendente, en la región subcondilar, proceso coronoides, seno maxilar y región infraorbitaria.
El presente caso nos hace reflexionar sobre la importancia del estudio con tomografía computarizada cone beam para evaluar los reparos y relaciones anatómicas, antes de iniciar una intervención quirúrgica.
Autor: Dra. Maria Teresa Vinatea Cuenca
Cirujano Dentista – Facultad de Odontología Universidad Nacional Federico Villarreal.
Especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial – Universidad Peruana Cayetano Heredia.
Radióloga de Centro de Diagnostico por Imagen