Fractura radicular
Caso N.º 686 ·
Paciente femenino de 65 años de edad, acude a la consulta referida por odontólogo para planificación de colocación de implantes, paciente refiere antecedentes de traumatismo a nivel de piezas anterosuperiores y presenta dolor al morder.
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa una banda radiolúcida de trayecto horizontal proyectada en tercio medio radicular de piezas 11 y 21; además se observa un desplazamiento lateral de fragmento de pieza 11.
Con la evaluación de la tomografía volumétrica en cortes sagitales, coronales y axiales se confirma la presencia de la banda hipodensa en tercio medio radicular con desplazamiento de segmento radicular lateral y palatino en pieza 11 (Figura 2) De igual forma a nivel del tercio medio radicular de pieza 21 (Figura 3)
A nivel de los cortes transaxiales evidenciamos en el eje de inserción de la pieza dentaria la presencia de discontinuidad de la estructura radicular a nivel del tercio medio de piezas 11 y 21 (Figura 4)
Signos tomográficos compatibles fractura radicular. Esta entidad se muestra claramente en las reconstrucciones 3D (Figura 5)
Comentarios
El traumatismo dentario es una de las causas principales de fracturas coronarias o radiculares con mayor prevalencia en piezas anteriores. Estas pueden ser de tipo horizontal y vertical, con o sin desplazamiento de segmento y de acuerdo a la magnitud del evento traumático puede ir acompañado de fracturas a nivel del proceso alveolar comprometiendo tablas óseas.
En este caso presentamos una fractura tipo horizontal bilateral a consecuencia de un evento traumático, una de ellas con desplazamiento de segmento radicular. El diagnostico de este tipo de lesiones involucra la evaluación clínica como movilidad de pieza y signos radiográficos como la discontinuidad de la estructura radicular, espacio periodontal ensanchado, discontinuidad de lámina dura e incluso desplazamiento de segmento radicular.
Autor: Dr. Jean Pierre Paucar
Cirujano Dentista – Facultad de Odontología Universidad de San Martin de Porres.
Especialista en Radiología y Maxilofacial – Universidad Peruana Cayetano Heredia.
Profesor colaborador de la especialidad de Radiología Bucal y Maxilofacial ILAE Perú – UCSUR.
Maestría en Docencia Universitaria – Universidad Peruana Norbert Wiener.
Pasantía Internacional de Patología de los huesos maxilares y su correlación clínica y Radiológica ILAE – Perú.
Radiólogo de Centro de Diagnostico por Imagen