Canino impactado
Caso N.º 732 ·
Paciente masculino de 15 años acude a la consulta referido por su odontólogo tratante para localización de pieza 23.
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa una pieza 23 en maxilar superior izquierdo, impactada, mesioangulada, con la corona proyectada a nivel del tercio apical de piezas dentarias 21 y 22 con ápice radicular proyectado sobre la cortical basal del seno maxilar del lado izquierdo.
En cortes axiales (Figura 2) , se observa la corona orientada hacia la tabla ósea vestibular y ápice radicular en relación de contacto con la cortical basal del seno maxilar del lado izquierdo, condiciona la expansión y adelgazamiento de la cortical vestibular.
En el corte coronal y sagital (Figura 3) , se observa la corona de pieza 23 orientada hacia la línea media del maxilar con imagen hipodensa peri coronaria de limites definidos y bordes corticalizados que ocasiona la expansión y adelgazamiento de la cortical vestibular. Tercio apical en relación de contacto con el piso de fosa nasal y cortical basal del seno maxilar del lado izquierdo.
En cortes transaxiales (Figura 4), observamos la ubicación de pieza 23, la corona en relación de contacto con piezas 21 y 22; ocasionando la reabsorción radicular externa y persistencia de pieza 63.
Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 5) nos permiten graficar la localización exacta de la pieza 23. Signos tomográficos compatible con anomalía de erupción.
Comentario
Los caninos cumplen un papel importante funcional y estética en la dentición, considerando que debido a la secuencia y patrón de erupción tienen la tendencia a la impactación, siendo los más prevalentes, solo superados por los terceros molares.
La localización del canino impactado es de relevancia para su correcta evaluación en relación a su zona de impactación y su repercusión a las estructuras adyacentes, por tal motivo se requiere estudios imagenológicos, siendo la tomografía volumétrica de haz cónico el estudio a elección por su alta resolución, precisión y vistas tridimensionales, permitiéndonos una adecuada planificación ortodóntica y quirúrgica.