Displasia fibrosa (probable)
Caso N.º 733 ·
Paciente femenino de 18 años acude a la consulta para evaluar la articulación temporo mandibular por ruido articular.
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa una opacificación del seno maxilar izquierdo y aumento de la densidad ósea en la zona adyacente a los ápices radiculares de las piezas 25 y 26.
En cortes axiales (Figura 2) , en un barrido de cefálico a caudal se observa desplazamiento medial de la pared lateral de fosa nasal izquierda, adelgazamiento y borramiento parcial de la cortical de la pared anterior, lateral, posterior y cortical basal del seno maxilar.
En las vistas coronales (Figura 3) , se evidencia el borramiento y expansión leve de la cortical basal de cavidad orbitaria, así como el borramiento de la cortical del conducto infraorbitario, compromiso de la pared medial de seno maxilar izquierdo y pared lateral de fosa nasal izquierda
En las vistas sagitales (Figura 4) , podemos confirmar expansión de la cortical basal de cavidad orbitaria y la extensión de la lesión hacia la zona peri radicular de las piezas 23, 24, 25, 26, 27.
En las vistas transaxiales (Figura 5), se observa la extensión de la lesión, el compromiso de reparos anatómicos adyacentes a la lesión y así como también el aspecto de vidrio esmerilado.
Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 6) nos permiten ilustrar de manera didáctica la presencia de esta lesión y las estructuras comprometidas.
Signos radiográficos compatibles con lesión fibro-ósea (probable Displasia Fibrosa).
Comentario
La displasia fibrosa es una lesión pseudo tumoral que se produce como resultado de la formación de tejido conectivo osteofibroso o tejido fibroso inmaduro que reemplaza la médula ósea normal. Esta lesión puede ser monostótica cuando afecta un solo hueso (mayor prevalencia), poliostótica cuando hay más de un hueso involucrado, o también puede presentarse como una alteración sindrómica como el síndrome de McCune Albright.
El paciente suele ser asintomático y la enfermedad se detecta por un aumento gradual del volumen o agrandamiento del área afectada, lo que afecta la estética facial debido a la asimetría. Sin embargo, según la localización y la extensión de la enfermedad, en etapas avanzadas, la audición, la vista y las estructuras adyacentes pueden verse afectadas.
En las radiografías convencionales, se muestra como imágenes mixtas o radiopacas con aspecto imagenológico de vidrio esmerilado. Dependiendo del hueso afectado y de los hallazgos radiográficos, se puede mostrar una imagen radiopaca de forma y límites indefinidos, que puede confundirse con tejido sano e impedir una visualización clara del inicio o el final de la lesión. Además, el adelgazamiento y la expansión cortical (cuando se observan) pueden desplazar las estructuras anatómicas adyacentes.