EVALUACIÓN DE LOCALIZACIÓN PARA TERCERAS MOLARES INFERIORES PIEZAS 38 Y 48.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa la pieza 38, impactada, en posición horizontal, con la corona proyectada a nivel del tercio medio y apical de pieza 37, ápices radiculares proyectados sobre la cortical superior del conducto dentario inferior. Se observa la pieza 48 impactada, mesioangulada, con la corona proyectada a nivel del tercio cervical, medio y apical de pieza 47, ápices radiculares proyectados sobre la cortical superior del conducto dentario inferior.
Figura 2
En cortes axiales (Figura 2), en sentido de cefálico a caudal, en la pieza 38 se observa el adelgazamiento parcial de la tabla ósea lingual y la relación de contacto de la corona con el tercio medio radicular y apical de pieza 37, ocasionando su reabsorción radicular externa. En zona de pieza 48, se observa el adelgazamiento parcial de ambas tablas óseas y la relación de contacto de la corona con el tercio cervical, medio y apical de pieza 47, ocasionando su reabsorción radicular externa.
Figura 3
En las vistas sagitales (Figura 3), evidenciamos la extensión de corona de pieza 38 hacia distal de pieza 37, en correlación con imagen hipodensa peri coronaria, se extiende hacia el reborde alveolar y cortical superior del conducto dentario inferior. Se observa la corona de pieza 48 hacia distal de pieza 47, en correlación con imagen hipodensa peri coronaria, se extiende hacia el reborde alveolar y tercio medio – apical de pieza 47.
Figura 4-A
Figura 4-B
En las vistas transaxiales (Figura 4A – Figura 4B), observamos la corona de las piezas 38 y 48 equidistante a ambas tablas óseas, curvatura radicular en la raíz mesial y ápices radiculares orientados hacia la tabla ósea lingual y en relación de contacto con el conducto dentario inferior.
Figura 5
Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 5) nos permiten ilustrar de manera la posición de las terceras molares en correlación a las piezas y estructuras adyacentes.
Comentario
Las piezas dentarias impactadas se denominan aquellas que sufren una interrupción en su proceso de erupción a consecuencia de alteraciones en su espacio disponible, posición y patologías adyacentes.
En el maxilar inferior los terceros molares impactados son los de mayor prevalencia y se asocian a infecciones en la zona retromolar, lesiones quísticas y tumores de origen odontogénico.
Su importancia radica en la identificación de sus características con respecto su posición (mesioangulada, distoangulada, invertida, horizontal), morfología, numero de raíces, relación estructuras adyacentes (piezas dentarias y tablas óseas) y conducto dentario inferior.
