Paciente femenina de 20 años de edad, que acude a consulta para evaluación imagenológica previa a tratamiento ortodóntico.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se identifica una asimetría de las estructuras mandibulares, caracterizada por diferencias en el tamaño y configuración de ambos cóndilos, con predominio dimensional del cóndilo mandibular derecho. Asimismo, se aprecia una discrepancia en la altura y longitud de las ramas mandibulares, con predominio del lado derecho.
Figura 2
En las reconstrucciones axial y coronal (Figura 2) se evidencia un incremento de las dimensiones anteroposterior y medio lateral del cóndilo mandibular derecho en comparación con el contralateral. En el plano coronal se confirma el aumento de la dimensión medio lateral del cóndilo derecho, asociado a una discrepancia en la longitud de la rama mandibular ipsilateral.
Figura 3
En las reconstrucciones sagitales (Figura 3) se visualiza la discrepancia en la altura de ambas ramas mandibulares a predominio del lado derecho, estableciendo una marcada diferencia respecto a la longitud contralateral.
Figura 4
En los cortes sagitales multiplanares (Figura 4) se observa la relacion de ambos condilos mandibulares en relacion con la cavidad glenoidea y la eminencia articular, permitiendo establecer con mayor precisión la diferencia morfológica y dimensional respecto al cóndilo izquierdo.
Figura 5
Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 5) permiten visualizar de manera tridimensional la asimetría mandibular, destacando el aumento de volumen y la alteración morfologica del cóndilo derecho, así como la discrepancia en las dimensiones de ambas ramas mandibulares.
Comentario
La evaluación mediante las diferentes reconstrucciones tomográficas permite definir que la alteración no se limita al tamaño del cóndilo, sino que también compromete la configuración y las dimensiones del complejo condilar y de la rama mandibular.
La comparación con el lado contralateral resulta fundamental para identificar la diferencia dimensional y establecer la naturaleza unilateral de la alteración. Las reconstrucciones multiplanares permiten caracterizar con mayor precisión la morfología condilar, mientras que la reconstrucción tridimensional facilita la representación global de la asimetría mandibular.
En conjunto, la distribución y las características de los hallazgos descritos son compatibles con hiperplasia condilar derecha, condición que puede asociarse con alteraciones de la simetría facial y de la relación maxilo mandibular. La caracterización imagenológica resulta de importancia para la valoración integral del paciente y para orientar la planificación del manejo ortodóntico y, de ser necesario, quirúrgico.
