Paciente femenina de 67 años acude a la consulta para evaluación imagenológica por tratamiento integral.
Figura 1
En la radiografía panorámica(Figura 1) observamos la pieza 18 en posición ectópica, distoangulada, con su corona proyectada sobre el contorno posterior del seno maxilar derecho y su porción radicular proyectada sobre la apófisis piramidal ipsilateral.
Se realiza una tomografía cone beam para estudiar a mejor detalle.
Figura 2
En la vista axial (Figura 2) evidenciamos que la pieza 18 se encuentra en posición horizontal.
Figura 3
En la vista coronal (Figura 3) visualizamos que la porción coronaria de la pieza 18 está por fuera de la pared lateral del seno maxilar derecho y su porción radicular, por dentro del mismo.
Figura 4
En las vistas transaxiales (Figura 4) podemos observar la relación que presenta la pieza 18 a nivel radicular con el seno maxilar y a nivel coronal con la fosa pterigomaxilar.
Figura 5
La reconstrucción tridimensional (Figura 5) nos permite ilustrar de manera didáctica la localización y la relación de la pieza con las estructuras vecinas.
COMENTARIO
Llamamos molares ectópicos a aquellos que se encuentran en posiciones inusuales o desplazados de su posición normal, habiendo reportes de casos en la rama ascendente, en la región subcondilar, proceso coronoides, seno maxilar y región infraorbitaria.
El presente caso nos hace reflexionar sobre la importancia del estudio con tomografía computarizada cone beam para evaluar los reparos y relaciones anatómicas, antes de iniciar una intervención quirúrgica.
Autor: Dra. Maria Teresa Vinatea Cuenca
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Cirujano Dentista – Facultad de Odontología Universidad Nacional Federico Villarreal.
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Especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial – Universidad Peruana Cayetano Heredia.
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Radióloga de Centro de Diagnostico por Imagen
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mvinatea@cdi.com.pe
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