Paciente masculino de 29 años de edad, es referido al consultorio para evaluación general.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se aprecia neumatización alveolar de ambos senos maxilares; presencia de múltiples piezas dentarias con restauraciones coronarias; pieza 24 con espigo intrarradicular y relleno opaco intraconducto; presencia de terceras molares (18, 28, 38 y 48) erupcionadas en posición vertical.
Figura 2
Con la evaluación de la tomografía volumétrica de alta resolución en cortes axiales (Figura 2), se aprecia la presencia de pieza supernumeraria intraósea; localizado en tercio medio del paladar duro izquierdo, adyacente a la sutura intermaxilar; presenta corona cónica orientado hacia la espina nasal posterior; segmento radicular único con aplanamiento radicular, orientado hacia la zona anterior.
Figura 3
En los cortes coronales (Figura 3) se aprecia a la pieza supernumeraria equidistante entre la cortical del paladar duro y cortical del piso de fosa nasal izquierda; segmento coronal en contacto con la cortical de la sutura intermaxilar y tercio apical orientado hacia la cortical del piso de fosa nasal.
Figura 4
En los cortes transaxiales en zona de piezas 11 y 21 (Figura 4) además de las características antes mencionadas; se aprecia adelgazamiento y discontinuidad de la cortical del piso de fosa nasal y leve adelgazamiento de la cortical del paladar duro.
Figura 5
En las imágenes del renderizado 3D (Figura 5) se aprecia la orientación de la pieza supernumeraria localizado en paladar duro.
Comentario
Un diente supernumerario es una anomalía del desarrollo del número que se caracteriza por la presencia de un diente además de la serie normal. Sus tasas de prevalencia reportadas en la literatura varían entre 0,1% y 3,6% en la dentición permanente dependiendo de la población respectiva; los hombres se ven afectados aproximadamente el doble de veces que las mujeres. Los dientes supernumerarios pueden presentarse como únicos, múltiples, unilaterales o bilaterales y en el maxilar, la mandíbula o ambos. El mesiodens es el tipo más común de diente supernumerario; se encuentra entre los dos incisivos centrales, solo el 25% de todos los mesiodens erupcionan espontáneamente en la cavidad oral; pero en general, permanecen impactados y asintomáticos; y se descubren comúnmente durante el examen radiográfico de rutina. Si el mesiodens se encuentra en posición heterotópica a nivel del paladar duro; no se realiza tratamiento alguno, salvo interfiera algún procedimiento quirúrgico.
