Paciente masculino de 11 años acude a la consulta para evaluación imagenológica y localización de las piezas 16 y 46.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa a la pieza 16 por debajo del plano de oclusión y a la pieza 46 semi incluida, mesioangulada y con su corona proyectada sobre el tercio cérvico distal de la pieza 45. El detalle importante es que en la pieza 46 sí observamos el espacio para el ligamento periodontal.
Se realiza una tomografía cone beam para estudiar a mejor detalle.
Figura 2
En la vista axial (Figura 2), en un barrido de cefálico a caudal podemos notar que los ápices de la pieza 16 están en relación con el seno maxilar derecho, en una vista más caudal encontramos la corona de la pieza 16 al mismo nivel de los ápices de su contralateral.
Figura 3
En la vista sagital (Figura 3), visualizamos que la pieza 16 no presenta contacto con las piezas vecinas, mientras que la pieza 46 está impactada contra cérvico distal de la pieza 45.
Figura 4
En las vistas transaxiales (Figura 4) apreciamos que tanto la raíz mesiovestibular y distovestibular de la pieza 16 están dentro del seno maxilar derecho. La raíz palatina presenta una pequeña curvatura hacia vestibular en su tercio apical y está en relación con el seno maxilar y con la pared externa de la fosa nasal. Nótese que no se aprecia el espacio para el ligamento periodontal en ninguna de las 3 raíces. Además de todo lo descrito se observa ocupamiento del seno maxilar derecho .
Figura 5
Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 5) nos permiten ilustrar de manera didáctica la ubicación de las piezas y su relación con las estructuras vecinas.
Signos tomográficos compatibles con anquilosis de la pieza 16.
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