Detalles
Paciente masculino de 16 años de edad, refiere que hace 4 meses presentó dolor punzante en la zona de molares del maxilar inferior derecho, con limitación de la apertura bucal, fiebre y malestar general. Acudió a la posta de salud, donde fue tratado con antibióticos, no le hicieron ningún tratamiento quirúrgico. Actualmente acude a la consulta con tumefacción del área afectada, limitación de la apertura bucal, presencia de fístula intraoral y cutánea, secreción purulenta y poco dolor. El examen radiográfico muestra cambios severos en el trabeculado óseo que compromete cuerpo, ángulo y rama ascendente del maxilar inferior derecho, notándose imágenes radiolúcidas de tamaño variable con siluetas irregulares y bordes mal definidos. Se observa islotes radiopacos “flotando” en las imágenes radiolúcidas (secuestros óseos). Nótese perforación de la cortical basal en la zona de molares y caries profunda en el segundo molar (Probable causa de la lesión).
Comentarios
La osteomielitis es una inflamación de la médula ósea, que produce secreción purulenta y afecta la parte calcificada. Generalmente se origina de una infección odontogénica de origen pulpar, otras causas son post-exodoncia, fracturas y las más raras, por metástasis de focos infecciosos a distancia. Afecta con mayor frecuencia al maxilar inferior, zona de molares y premolares. El tratamiento es medicamentoso y quirúrgico.
Autor: Dr. Hugo Aguayo Olivares
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- Director de CDI y la División de Educación Continua.
- Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial – Universidad de Chile.
- Especialista en Tecnología Educativa en Salud – Univesidad Federal de Río de Janeiro, Brasil.
- Profesor de la Facultad de Estomatología – UPCH.
- Past Decano del Colegio Odontológico del Perú.
- Past Presidente de la Asociación Latinoamericana de Radiología e Imagenología Dento Maxilofacial.
- Responsable de la Especialización en Radiología Bucal y Maxilofacial – UCSUR.
- Ex Director de la Internacional Association of Dento- Maxillo Facial Radiology (IADMFR).
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