Detalles

Paciente masculino de 16 años de edad, refiere que hace 4 meses presentó dolor punzante en la zona de molares del maxilar inferior derecho, con limitación de la apertura bucal, fiebre y malestar general. Acudió a la posta de salud, donde fue tratado con antibióticos, no le hicieron ningún tratamiento quirúrgico. Actualmente acude a la consulta con tumefacción del área afectada, limitación de la apertura bucal, presencia de fístula intraoral y cutánea, secreción purulenta y poco dolor. El examen radiográfico muestra cambios severos en el trabeculado óseo que compromete cuerpo, ángulo y rama ascendente del maxilar inferior derecho, notándose imágenes radiolúcidas de tamaño variable con siluetas irregulares y bordes mal definidos. Se observa islotes radiopacos “flotando” en las imágenes radiolúcidas (secuestros óseos). Nótese perforación de la cortical basal en la zona de molares y caries profunda en el segundo molar (Probable causa de la lesión).

Comentarios

La osteomielitis es una inflamación de la médula ósea, que produce secreción purulenta y afecta la parte calcificada. Generalmente se origina de una infección odontogénica de origen pulpar, otras causas son post-exodoncia, fracturas y las más raras, por metástasis de focos infecciosos a distancia. Afecta con mayor frecuencia al maxilar inferior, zona de molares y premolares. El tratamiento es medicamentoso y quirúrgico.

Autor(es): Dr. Hugo Aguayo O.

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