Paciente masculino de 15 años acude a la consulta referido por su odontólogo tratante para localización de pieza 23.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa una pieza 23 en maxilar superior izquierdo, impactada, mesioangulada, con la corona proyectada a nivel del tercio apical de piezas dentarias 21 y 22 con ápice radicular proyectado sobre la cortical basal del seno maxilar del lado izquierdo.
Figura 2
En cortes axiales (Figura 2), se observa la corona orientada hacia la tabla ósea vestibular y ápice radicular en relación de contacto con la cortical basal del seno maxilar del lado izquierdo, condiciona la expansión y adelgazamiento de la cortical vestibular.
Figura 3
En el corte coronal y sagital (Figura 3), se observa la corona de pieza 23 orientada hacia la línea media del maxilar con imagen hipodensa peri coronaria de limites definidos y bordes corticalizados que ocasiona la expansión y adelgazamiento de la cortical vestibular. Tercio apical en relación de contacto con el piso de fosa nasal y cortical basal del seno maxilar del lado izquierdo.
Figura 4
En cortes transaxiales (Figura 4), observamos la ubicación de pieza 23, la corona en relación de contacto con piezas 21 y 22; ocasionando la reabsorción radicular externa y persistencia de pieza 63.
Figura 5
Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 5) nos permiten graficar la localización exacta de la pieza 23. Signos tomográficos compatible con anomalía de erupción.
Comentario
Los caninos cumplen un papel importante funcional y estética en la dentición, considerando que debido a la secuencia y patrón de erupción tienen la tendencia a la impactación, siendo los más prevalentes, solo superados por los terceros molares.
La localización del canino impactado es de relevancia para su correcta evaluación en relación a su zona de impactación y su repercusión a las estructuras adyacentes, por tal motivo se requiere estudios imagenológicos, siendo la tomografía volumétrica de haz cónico el estudio a elección por su alta resolución, precisión y vistas tridimensionales, permitiéndonos una adecuada planificación ortodóntica y quirúrgica.
