Paciente masculino de 11 años de edad, acude a la consulta para la evaluación de pieza 21 retenida.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1), se observa una imagen radiopaca de limites definidos, forma irregular y se encuentra rodeada por un halo radiolúcido corticalizado; en el maxilar superior del lado izquierdo, localizado entre zona de piezas 11, 21 y 22; además proyectado sobre la corona de pieza 21 y reborde alveolar, que condiciona la retención de la pieza 21, la cual se encuentra en posición mesioangulada.
Figura 2
En los cortes axiales (Figura 2), se aprecia que las imágenes hiperdensas de densidad dentaria (compatible con múltiples dentículos) rodeados por un halo hipodenso circunscrito que ocasiona la retención de la pieza 21, se extiende hacia ambas tablas óseas, condiciona el adelgazamiento con expansión de la tabla ósea vestibular.
Figura 3
En las vistas sagitales (Figura 3) se evidencia la retención de pieza 21, en relación de contacto con las imágenes hiperdensas de densidad dentaria (compatible con múltiples dentículos) con halo hipodenso circundante, se extiende hacia el reborde alveolares y ambas tablas óseas, condiciona la expansión con adelgazamiento de la tabla ósea vestibular.
Figura 4
En las vistas coronales (Figura 4) se identifica las imágenes hiperdensas de densidad dentaria, se extienda en sentido mesio distal, en relación de contacto con la corona de pieza 21 y tercio medio radicular de pieza 22.
Figura 5
En las vistas transaxiales (Figura 5) se visualiza la pieza 21, en posición mesioangulada, su corona orientada hacia la tabla ósea vestibular, el tercio cervical adyacente al ápice radicular de pieza 22 y el ápice radicular en relación de contacto con el piso de fosa nasal del lado izquierdo y adyacente al tercio apical de pieza 23.
Figura 6
Figura 7
Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 6 y Figura 7) permiten ilustrar.
Comentario
El odontoma compuesto es una alteración odontogénica benigna de tipo hamartomatoso que se distingue por la presencia de numerosos elementos con apariencia de pequeños dientes, llamados dentículos. Estos están formados por esmalte, dentina, cemento y pulpa, organizados de manera semejante a un diente normal, aunque en menor tamaño y sin funcionalidad.
Con mayor frecuencia aparece en la porción anterior del maxilar superior y, en las imágenes radiográficas, se observa como un conjunto de estructuras dentiformes delimitadas por un borde radiolúcido bien definido. Aunque su crecimiento es lento y no agresivo, puede producir retención de piezas permanentes, retraso en la erupción o desplazamientos dentarios.
