Paciente masculino de 37 años de edad acude a la consulta referida por odontólogo para localizar pieza impactada en zona de piezas 44 y 45. Paciente refiere molestia espontánea.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa la pieza 85: en persistencia, incluida, proyectada entre las porciones apicales radiculares de las piezas 44 y 46, que condiciona la retención de la pieza 45, esta última se proyectada distoangulada, sobre el conducto dentario inferior derecho.
Figura 2
Con la evaluación de tomografía volumétrica, mediante cortes axiales (Figura 2) observamos la corona de la pieza 45 orientada hacia la tabla ósea lingual y la corona de la pieza 85 equidistante entre ambas tablas mandibulares, se observan imágenes hipodensas sugerentes de reabsorción coronaria (ameloclasia).
Figura 3
Figura 4
En los cortes sagitales y transaxiales (Figuras 3 y 4) se observa la pieza 85 sumergida, remanente coronario, con su corona en relación de contacto con el tercio apical mesial de la raíz mesial de la pieza 46, condicionando su leve reabsorción radicular externa. Se aprecia también la ausencia del espacio para el ligamento periodontal de la pieza 85 lo que sugiere una anquilosis dentaria.
Figura 5
Finalmente, en la reconstrucción 3D (Figura 5) se representa gráficamente la relación de pieza con las estructuras adyacentes.
Comentarios
Un diente sumergido es aquel que se encuentra ubicado por debajo del plano de oclusión y que presenta una fusión antómica del cemento o dentina con el hueso alveolar (anquilosis dentaria). Esta patología puede ocurrir en cualquier etapa del periodo eruptivo (retención primaria) o cuando ya se ha establecido un contacto oclusal (retención secundaria) y es asintomática. Se han usado diferentes terminologías para describir este fenómeno: erupción detenida, depresión, impactación, erupción incompleta, intrusión, reimpactación, reinclusión, retención secundaria y anquílosis dentaria.
Autor: Dr. Herzon Atoche
- Miembro del Staff de Radiólogos – Centro de Diagnóstico por imágenes CDI.
- Cirujano Dentista- Facultad de Odontología Universidad de San Martin de Porres.
- Especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial. Universidad Científica del Sur.
- Pasantía Internacional de Tomografía computarizada Cone Beam y sus aplicaciones clínicas.
- Pasantía Internacional de Interpretación e informes radiológicos.
- hatoche@cdi.com.pe
