Detalles

Paciente masculino de 18 años de edad, es referido a la consulta con antecedente de agresión física y dolor a nivel del tercio medio facial. En la radiografía panorámica podemos observar los terceros molares en evolución intraósea, no se evidencian signos de fractura, para una mejor evaluación del tercio medio facial se realiza el estudio con Tomografía volumétrica. En la Figura 2, en el corte axial se señala la solución de continuidad en la pared postero externa de seno maxilar izquierdo, ligero engrosamiento de la mucosa sinusal, así como también imágenes hipodensas localizadas en tejido blando adyacente, sugerentes a enfisema subcutáneo en relación a la fractura de pared de seno maxilar izquierdo.

Comentarios

Las Fracturas de tercio medio facial son poco frecuentes, representan el diez por cien de los casos, el diagnóstico se basa en dos pilares fundamentales: los hallazgos clínicos y radiográficos. Un examen clínico detallado posibilitará la decisión para el estudio por imágenes adecuado. Las Fracturas de tercio medio pueden verse enmascaradas con las técnicas convencionales como en este caso debido a la superposición de estructuras, el estudio con Tomografía permite una evaluación precisa tanto de estructuras óseas como tejidos blandos . Este tipo de Fracturas pueden producir afectación de los tejidos blandos de la cara. El Enfisema subcutáneo es causado por la salida de aire procedente del seno maxilar, en la inspección clínica se percibe como crepitación.

Autor(es): Dra. Hanny Gonzales / Dr. Andrés Agurto

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