Detalles
Paciente femenino, 52 años de edad acude a la consulta para estudio radiográfico de rutina previo al tratamiento de rehabilitación oral. En la radiografía panorámica (Fig.1) se observan múltiples imágenes radiopacas de densidad cálcica, de forma redondeada, con diferentes tamaños, proyectadas a nivel del maxilar superior, cuerpo y ramas mandibulares bilaterales. En los cortes axiales (Fig.2) y coronales (Fig.3) se aprecian múltiples imágenes hiperdensas de forma redondeada, concéntricas, proyectadas en los tejidos blandos correspondientes a la región parotídea, fosa infratemporal, región parafaríngea y piso de boca, compatibles con Flebolitos. En las Reconstrucciones 3D se aprecia claramente la presencia de las múltiples calcificaciones dispersas por los tejidos blandos adyacentes a los maxilares (Fig.4)
Comentarios
Los hemangiomas representan las neoplasias congénitas más comunes y cerca de 60% aparecen en la cabeza y el cuello. Se clasifican en capilar, cavernoso y capilar-cavernoso combinado. El hemangioma cavernoso suele ser profundo en su localización subcutánea y afecta con mayor frecuencia a las mujeres. En 1990 Li reportó el primer caso de hemangioma cavernoso de hipofaringe, que contenía 240 flebolitos. Los flebolitos son trombos calcificados que aparecen en venas o vasos sinusoidales de hemangiomas. Pueden aparecer aislados o en forma de calcificaciones múltiples. Suelen ser radiopacidades pequeñas, pueden tener forma redonda u oval y muestran a veces anillos claros y oscuros concéntricos. Cuando se proyectan sobre el hueso mandibular o los ápices de los dientes de la arcada inferior se confunden fácilmente con sialolitos. También deben de diferenciarse de tonsilolitos, acné calcificado y otras calcificaciones arteriales.
