Paciente masculino de 6 años acude a la consulta para una evaluación integral.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) podemos observar una discrepancia en el tamaño entre las ramas mandibulares y las cabezas condilares.
Se realiza una tomografía cone beam para estudiar a mejor detalle.
Figura 2
En el corte coronal (Figura 2) observamos la diferencia en el tamaño y la forma condilar de ambos lados y el aplanamiento de la cavidad glenoidea del lado izquierdo.
Figura 3
En el corte axial (Figura 3) se detalla la discrepancia en la altura de las cabezas condilares y la anomalía de forma del cóndilo del lado izquierdo.
Figura 4
En los cortes sagitales (Figura 4) apreciamos que en el lado izquierdo la apófisis coronoides es corta y aplanada, la rama y cuerpo mandibular son pequeños y existe una discrepancia en la altura del agujero auditivo interno si lo comparamos con el contralateral.
Figura 5
En la reconstrucción tridimensional evidenciamos la asimetría facial y una desviación de la mandíbula hacia el lado izquierdo.
La información recaudada nos brinda un diagnóstico sugerente de probable microsomía hemifacial.
Comentario:
La microsomía hemifacial es el segundo defecto congénito más común después de las fisuras. Es más común en varones y ocasiona asimetría facial con una desviación hacia el lado afectado.
Suele estar asociado a la presencia de síndromes como el de Goldenhar, en el cual se acompaña con anomalías auditivas, oculares y vertebrales.
Radiográficamente la microsomía hemifacial se observa como un cóndilo pequeño o con anomalía de forma unilateral, acompañado de una cavidad glenoidea pequeña o aplanada y desarrollo disminuido de la mitad mandibular afectada.
Autor: Dra. Maria Teresa Vinatea Cuenca
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Cirujano Dentista – Facultad de Odontología Universidad Nacional Federico Villarreal.
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Especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial – Universidad Peruana Cayetano Heredia.
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Radióloga de Centro de Diagnostico por Imagen
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mvinatea@cdi.com.pe
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