Caso Clinico N° 739 QUISTE DENTIGERO (PROBABLE)

Paciente femenino de 43 años acude a la consulta para evaluación general, en la cual, se evidenció un diente incluido en el maxilar superior derecho.

Figura 1

En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa pieza 13 incluida en posición ectópica, horizontal, con su corona orientada hacia la pared lateral del seno maxilar derecho; la cual, presenta una imagen radiolúcida peri coronaria de límites definidos, bordes corticalizados y forma redondeada.

Figura 2

En cortes axiales (Figura 2), se confirma la presencia de una imagen isodensa peri coronaria, de límites definidos, de bordes parcialmente corticalizados y forma redondeada, en relación con el tercio cervical y corona de pieza 13.

Figura 3

En la vista coronal (Figura 3), se observa la extensión de la lesión desde el tercio medio del seno maxilar derecho hasta el tercio apical de las piezas 17, 16; así como el desplazamiento del piso de seno maxilar derecho hacia cefálico.

Figura 4

En la vista sagital (Figura 4), se observa la extensión de la lesión en sentido mesial-distal desde la pared lateral de la fosa nasal derecha hasta la pared posterior del seno maxilar derecho; así como la erosión parcial de la pared posterior del seno maxilar derecho.

Figura 5

En las vistas transaxiales (Figura 5), observamos la reabsorción radicular externa de las piezas 17, 16 y el adelgazamiento y la erosión parcial de la pared lateral del seno maxilar derecho; el adelgazamiento y expansión de la tabla ósea palatina.

Figura 6

Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 6) nos permiten ilustrar de manera didáctica lesión y sus características que afectan a la parte dentaria como a los reparos anatómicos adyacentes.

Signos tomográficos compatibles con Quiste Dentígero vs. Tumor Odontogénico Adenomatoide. Se sugiere examen anatomopatológico.

Comentario

Los quistes dentígeros, también conocidos como quistes foliculares, son quistes odontogénicos benignos del desarrollo, que resultan de la acumulación de líquido entre el epitelio reducido del esmalte y la corona de un diente no erupcionado. Son más prevalentes entre la segunda a cuarta década de vida, y son los segundos quistes odontogénicos más comunes después de los quistes radiculares. El diente más frecuentemente involucrado es el tercer molar mandibular seguido del canino maxilar.

Se encuentra en investigación la relación del origen del TOA y el quiste dentígero, proponiendo que el TOA proviene del mismo epitelio odontogénico, mientras que algunos creen que el TOA podría derivar de remanentes epiteliales del sistema complejo de la lámina dental, por lo cual se denominaría al TOA como «variante híbrida».