Caso Clinico N° 740 MIXOMA ODONTOGÉNICO (PROBABLE)

Paciente femenina de 18 años, acude a la consulta para evaluación imagenológica debido un aumento de volumen en el lado izquierdo del rostro.

Figura 1

En la radiografía panorámica (Figura 1) se evidencia una imagen mixta en cuerpo mandibular, ángulo, rama ascendente y apófisis coronoides del lado izquierdo, de límites parcialmente definidos, forma irregular, que se extiende en sentido céfalo caudal desde la apófisis coronoides hasta la basal mandibular y en sentido mesio distal desde apical de la pieza 33 hasta el borde posterior de la rama mandibular.

Se realiza una tomografía cone beam para estudiar a mejor detalle.

 

Figura 2

En la vista axial (Figura 2), notamos la presencia de múltiples tabicaciones finas, hay adelgazamiento y solución de continuidad en ambas tablas óseas. La pieza 38 se encuentra extruida y desplazada.

Figura 3

En la vista coronal (Figura 3) se observa la reabsorción radicular multiplanar de las piezas posteriores, la pieza 38 se encuentra por vestibular de la pieza 37. Vemos el adelgazamiento de la tabla ósea vestibular y la pérdida de continuidad de la tabla lingual, además de la presencia de múltiples tabicaciones delgadas y rectas.

Figura 4

En la vista sagital (Figura 4) confirmamos el compromiso de toda la rama ascendente, apófisis coronoides, ángulo y cuerpo mandibular izquierdo. Se aprecia el borramiento de la lámina dura y la reabsorción radicular de las piezas posteriores.

Figura 5

En las vistas transaxiales (Figura 5) podemos apreciar la extensión de la lesión, el adelgazamiento de la tabla ósea vestibular, la pérdida de la tabla lingual y la presencia de las múltiples tabicaciones en todo su recorrido.

Figura 6

Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 6) nos permiten ilustrar de manera didáctica la extensión y la relación de esta entidad con las estructuras vecinas.

Signos tomográficos compatibles con probable Mixoma Odontogénico.

COMENTARIO

El mixoma odontogénico es un tumor benigno poco frecuente de los maxilares de origen mesenquimal.

Aunque es benigno puede ser muy agresivo y tiende a recidivar si no se trata adecuademente.

Se encuentra predominantemente en la región posterior mandibular, es de crecimiento lento y ocasiona expansión y adelgazamiento de las tablas óseas.

Radiográficamente se observa como una imagen uni o multilocular, radiolúcida con tabicaciones delgadas y rectas. Las tabicaciones cuando son rectas le dan la apariencia de un patrón con forma de “raqueta de tenis”. Produce expansión de tablas, puede causar reabsorción radicular, desplazamiento de las piezas y deformidad facial.