Paciente femenino de 26 años acude a la consulta para evaluación imagenológica de terceras molares inferiores.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa la presencia de una pieza supernumeraria en relación con la pieza 38 y aumento del ancho mesio-distal de la pieza 48.
Se realiza una tomografía cone beam para estudiar a mejor detalle.
Figura 2
En la vista axial (Figura 2), en un barrido de cefálico a caudal podemos observar del lado izquierdo que la pieza supernumeraria esta en relación de contacto con la superficie oclusal de la pieza 38, además ambas piezas comparten su espacio folicular.
Figura 3
En la vista sagital (Figura 3), visualizamos la pieza supernumeraria incluida en la rama mandibular izquierda, en posición invertida, impactada contra la superficie oclusal de la pieza 38. La pieza 38 está también incluida y distoangulada. Además, encontramos la pieza 48 semi incluida en posición horizontal.
Figura 4
Figura 5
En las vistas transaxiales de la pieza 38 (Figura 4), apreciamos la relación de contacto con el conducto dentario inferior, cuya cortical superior está en relación con el tercio medio-apical lingual de la raíz distal y con el tercio apical lingual de la raíz mesio lingual. En las vistas transaxiales de la pieza 48 (Figura 5), encontramos el aumento del ancho mesio-distal coronario. A nivel radicular se aprecia la presencia de 04 raíces y 05 conductos radiculares. Notamos que la raíz que se encuentra hacia mesial está en contacto con la cortical superior del conducto dentario inferior en su tercio apical.
Figura 6
Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 6) nos permiten ilustrar de manera didáctica la localización y la relación de esta anomalía dentaria con las estructuras vecinas.
Signos radiográficos compatibles con anomalía dentaria de forma, número y erupción.
Comentarios
La geminación dentaria es el intento de división de un germen dentario para dar origen a dos piezas, las cuales por lo general se fusionan a través de la corona, mientras que la fusión dentaria es la unión a través de la dentina y la pulpa de dos dientes durante su desarrollo, ambos casos son tipos de anomalía dentaria de forma. En el presente caso, la pieza 48 podría ser un ejemplo de geminación o de fusión dentaria con una pieza supernumeraria.
La anomalía de erupción llamada “Kissing Molars” (el beso de las molares) es poco frecuente y se caracteriza por dos molares enfrentado sus caras oclusales, teniendo sus raíces apuntando en direcciones opuestas. Imagenològicamente se evidencian como dos molares que impactan sus caras oclusales y que comparten generalmente el espacio pericoronario.
Autor: Dra. María Teresa Vinatea Cuenca de Figueroa
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Cirujano Dentista – Facultad de Odontología Universidad Nacional Federico Villarreal.
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Especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial – Universidad Peruana Cayetano Heredia.
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Radióloga de Centro de Diagóstico por Imagen
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mvinatea@cdi.com.pe
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