Paciente masculino de 11 años acude a la consulta por presentar dolor en zona de piezas 44-45.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa la pieza 45 en evolución extraósea, con una alteración en la morfología coronaria caracterizada por la prolongación del cuerno de la cámara pulpar hacia la superficie oclusal, ensanchamiento del espacio para el ligamento periodontal, borramiento de lámina dura a nivel apical mesial y aumento de la densidad del trabeculado óseo circundante.
Figura 2
En cortes axiales (Figura 2), en un barrido de tercio medio hacia apical se observa la pérdida de lámina dura a nivel del tercio apical, el aumento de la densidad ósea y además una imagen hiperdensa de forma irregular a nivel apical distal de pieza 45.
Figura 3
En las vistas sagitales y corte coronal (Figura 3), podemos confirmar la prolongación del cuerno de la cámara pulpar, ensanchamiento del espacio para el ligamento periodontal, imagen hipodensa periapical y el aumento de la densidad del trabeculado óseo circundante. Además, se observa la Lesión hiperdensa de limites definidos, bordes no corticalizados y forma irregular ubicada a nivel apical entre las piezas 45 y 46 a descartar probable lesión fibroòsea en formación.
Figura 4
En las vistas transaxiales de la pieza 45 (Figura 4), observamos la alteración en la morfología coronaria y la afectación a nivel del tercio apical.
Figura 5
Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 5) nos permiten ilustrar de manera didáctica esta alteración del desarrollo dentario.
Signos radiográficos compatibles con Dens Evaginatus (anomalía del desarrollo dentario).
Comentarios
El Dens Evaginatus es una anomalía del desarrollo dentario que por lo general no presenta características clínicas, se encuentra limitada a la forma de la pieza dentaria y se caracteriza por la presencia de una cúspide accesoria a nivel coronario. Se le conoce también como cúspide en talón y las piezas con mayor prevalencia son las premolares inferiores y laterales superiores.
Radiográficamente, la pieza dentaria presenta una cúspide accesoria acompañada por una prolongación de la cámara pulpar, la cual se encuentra en proximidad a la superficie oclusal pudiendo ser afectada en presencia de lesiones cariosas incipientes, fuerzas oclusales de mediana a mayor intensidad y en traumatismos dentarios. Puede presentarse de forma bilateral o multicuadrante. Puede no ser evidenciado en radiografías panorámicas por eso es necesario ampliar estudio con una radiografía periapical para un mayor detalle de la anatomía dentaria.
Autor: Dr. Jean Pierre Páucar Oyola
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- Cirujano Dentista – Facultad de Odontología Universidad de San Martin de Porres.
- Especialista en Radiología y Maxilofacial – Universidad Peruana Cayetano Heredia.
- Profesor colaborador de la especialidad de Radiología Bucal y Maxilofacial ILAE Perú – UCSUR.
- Maestría en Docencia Universitaria – Universidad Peruana Norbert Wiener.
- Pasantía Internacional de Patología de los huesos maxilares y su correlación clínica y Radiológica ILAE – Perú.
- Radiólogo de Centro de Diagnostico por Imagen
- jpaucar@cdi.com.pe
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