Paciente masculino de 13 años de edad, es referido al centro por médico tratante para iniciar tratamiento de ortodoncia.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se aprecia facetamiento del contorno del cóndilo mandibular derecho; presencia de dos piezas supernumerarias en evolución intraósea proyectadas entre las piezas 35-34 y 44. Piezas 18 y 28 en evolución intraósea en posición distoangular y proyectadas sobre el seno maxilar derecho. Piezas 38 y 48 en evolución intraósea en posición mesioangular. Extrusión de piezas 32, 31, 41, 42 y pieza 33 ectópica y proyectada sobre la pieza 32.
Figura 2
Con la evaluación de la tomografía volumétrica de alta resolución en cortes axiales (Figura 2), se visualiza la localización lingual de ambas piezas supernumerarias. Como hallazgo tomográfico se observa la raíz supernumeraria en lingual de la pieza 46 compatible con radix entomolaris y raíz supernumeraria en vestibular de pieza 47 compatible con radix paramolaris.
Figura 3
En los cortes sagitales (Figura 3) se aprecia radix entomolaris de la pieza 46 con leve dilaceración y el segmento apical cerrado; así mismo se el radix paramolaris de la pieza 46 con el tercio apical en formación.
Figura 4
En los cortes transaxiales de la pieza 46 (Figura 4) se aprecia orientación del radix y su marcada dilaceración; así mismo ocasiona adelgazamiento de la tabla ósea lingual.
Figura 5
En los cortes transaxiales de la pieza 47 (Figura 5) se aprecia orientación del radix con leve orientación vestibular; así mismo se aprecia el ápice en formación.
Figura 6
Signos tomográficos compatibles con raíces supernumerarias; radix entomolaris en pieza 46 y radix paramolaris en pieza 47; que se visualizan de manera gráfica en el renderizado 3D (Figura 6).
Comentario
Los primeros y segundos molares mandibulares en la dentición permanente a menudo muestran una morfología caracterizada por la presencia de dos raíces (una raíz mesial y otra distal); estos dientes suelen tener tres o cuatro conductos radiculares. Ocasionalmente, puede surgir una raíz terciaria adicional, la raíz, debido a variaciones en la herencia étnica o la morfología dental. La raíz mencionada anteriormente se encuentra principalmente orientado hacia lingual obteniendo el nombre de radix de radix entomolaris y sellado intracameral se encuentra orientado hacia vestibular se denomina radix paramolaris. La aparición esta raíz supernumeraria, observada principalmente en el primer molar más que en el segundo molar puede aparecer como una entidad separada o como una extensión de otras raíces; se caracteriza por su tamaño más pequeño en relación con las raíces primarias y una curvatura significativa y requiere una atención cuidadosa durante el tratamiento de conducto.
Author: Dr. LUIS CUEVA
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- Specialist in Oral and Maxillofacial Radiology at the University of San Martin de Porres (USMP).
- Master in Stomatology from the Scientific University of the South (UCSUR).
- Professor of Oral and Maxillofacial Radiology at the University of San Martin de Porres (USMP).
- Professor of Oral and Maxillofacial Radiology at the Peruvian University of Applied Sciences (UPC)
- Member of the International American Dental Maxillofacial Radiology (IADMFR).
- Member of the Latin American Association of Dentomaxillofacial Radiology and Imaging (ALARID).
- Oral and Maxillofacial Radiologist at Diagnostic Imaging Center (CDI).
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