Caso Clinico N° 738 LESIÓN FIBRO ÓSEA (PROBABLE)

Paciente masculino de 45 años acude a la consulta para la evaluación del maxilar inferior del lado derecho, referido por su odontólogo tratante por dolor y resequedad en la zona.

Figura 1

En la radiografía panorámica (Figura 1), se observa imagen radiolúcida con zonas radiopacas en el maxilar inferior del lado derecho, se proyecta en el cuerpo mandibular a nivel de zona de piezas 46, 47 y 48, desde el reborde alveolar hacia la cortical basal mandibular, condiciona alteración morfológica del trabeculado óseo, expansión con adelgazamiento de la cortical basal en sentido caudal, borramiento parcial del conducto dentario inferior y disminución en la longitud radicular de piezas 46 y 47.

Figura 2

En cortes axiales (Figura 2), se observa imagen mixta de densidad ósea en el maxilar inferior del lado derecho, se extiende hacia ambas tablas óseas, condiciona el borramiento del trabeculado óseo, expansión con adelgazamiento de ambas tablas óseas y borramiento del trayecto del conducto dentario inferior.

Figura 3

En los cortes sagitales (Figura 3), se evidencia imagen mixta de densidad ósea en el maxilar inferior del lado derecho, en zona de piezas 46, 47 y 48, que condiciona la expansión con adelgazamiento de la cortical basal mandibular en sentido caudal y ambas tablas óseas, condiciona el borramiento del conducto dentario inferior reabsorción radicular externa de piezas 46 y 47.

Figura 4

En cortes transaxiales (Figura 4), se observa la extensión de la lesión en zona de piezas 46, 47, 48 y tercio inferior de la rama ascendente mandibular, comprometiendo ambas tablas óseas.

FIGURA 5

Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 5), Las reconstrucciones tridimensionales, nos permiten ilustrar de manera didáctica la presencia de la lesión y las estructuras comprometidas.

Signos radiográficos compatibles con lesión fibro-ósea (probable Fibroma Osificante).

 

Comentario

La Displasia Fibro ósea (Fibroma osificante); es considerada una lesión benigna, se caracteriza por el remplazado de tejido óseo normal por tejido conectivo fibroso.

Se presenta como estructuras calcificadas similares al tejido óseo o al cemento, tiene mayor predilección por la mandibular, mayor prevalencia en el sexo masculino y cuarta década de vida.

A la evaluación imagenológica se muestra como una imagen hipodensa, mixta o hiperdensa, dependiendo de su etapa evolutiva, puede producir bordes escleróticos definidos, adelgazamiento, expansión y erosiones de las tablas óseas, es poco probable que se presente reabsorciones radiculares.

Diagnostico diferencial: fibromas trabeculares juveniles, displasias cemento óseas, tumor de células gigantes, quiste óseo aneurismático.