Paciente femenino de 58 años de edad, es referida al consultorio por motivo de cambio de coloración en pieza dentaria 4.1
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa una imagen radiolúcida difusa a nivel mesial del tercio cervical y medio radicular de pieza 4.1.
Figura 2
Figura 3
Con la evaluación de la tomografía volumétrica de alta resolución en cortes coronal, sagital y axiales se confirma la presencia de imagen hipodensa de forma irregular; localizado a nivel cervical mesial que se extiende desde corona hacia el tercio medio radicular; comprometiendo el conducto radicular (Figura 2); de igual forma se aprecia el reemplazo de tejido dentario por tejido óseo a nivel del tercio medio radicular por mesial y zonas de anquilosis dento alveolar (Figura 3)
Figura 4
En los cortes transaxiales se evidencia la extensión cefálico-caudal y mesio-distal con compromiso del conducto radicular, la misma que se encuentra parcialmente obliterada (Figura 4)
Figura 5
Signos tomográficos compatibles con reabsorción cervical invasiva. Esta entidad se muestra claramente en las reconstrucciones 3D (Figura 5)
Comentarios
La reabsorción cervical invasiva (RCI), es un tipo de reabsorción radicular externa agresiva que se inicia en el límite amelo-dentinario (UCA), se extiende hacia la corona y raíz con extensión variable pudiendo comprometer la vitalidad pulpar en casos severos; asociado a etiología multifactorial desde procesos inflamatorios a secuelas post traumáticas incluyendo el tratamiento de ortodoncia. El diagnóstico es clínico radiográfico, con un cambio en la coloración dentaria a nivel cervical, sensibilidad dentinaria y a nivel radiográfico se aprecia como imagen difusa a nivel cervical.
En este caso presentamos el caso de una RCI de gran extensión que tuvo que ser evaluada mediante la utilización de tomografía volumétrica de haz cónico en alta resolución donde se evidenció el compromiso pulpar y el reemplazo de tejido dentario por estructura ósea; obteniendo un pronóstico malo para la vitalidad de la pieza dentaria.
Autor: Dr. LUIS CUEVA
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- Especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial de la Universidad de San Martin de Porres (USMP).
- Magíster en Estomatología de la Universidad Científica del Sur (UCSUR).
- Docente de Radiología Bucal y Maxilofacial de la Universidad de San Martin de Porres (USMP).
- Docente de Radiología Bucal y Maxilofacial de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)
- Miembro de la International American Dental Maxillofacial Radiology (IADMFR).
- Miembro de la Asociación Latinoamericana de Radiología e Imagenología Dentomaxilofacial (ALARID).
- Radiólogo Bucal y Maxilofacial en Centro de Diagnóstico por Imágenes (CDI).
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