Paciente femenina de 76 años acude a la consulta para evaluación imagenológica por aumento de volumen en la región geniana del lado derecho.
Figura 1
En la radiografía panorámica observamos una imagen radiopaca proyectada en zona de pieza 18, de límites definidos y forma irregular. Además, la pieza 28 se encuentra incluida, distoangulada y con imágenes radiolúcidas coronarias.
Se realiza una tomografía cone beam para estudiar a mejor detalle.
Figura 2
En la vista axial(Figura 2), evidenciamos un aumento de densidad y engrosamiento de la pared lateral del seno maxilar derecho, además, restos coronarios de la pieza 18 e imágenes hipodensas en la corona de la pieza 28.
Figura 3
Figura 4
En las vistas transaxiales(Figuras 3 y 4) se observan fragmentos dentarios de la pieza 18 a nivel del defecto óseo de la tabla ósea vestibular. En la pieza 28 se confirma la presencia de imágenes hipodensas a nivel coronario y radicular, su corona está orientada hacia la tabla ósea vestibular y su porción radicular está en relación de contacto con el piso del seno maxilar izquierdo.
Figura 5
La reconstrucción tridimensional (Figura 5) nos permite ilustrar de manera didáctica la localización y la relación de las piezas con las estructuras vecinas.
Signos radiográficos compatibles con probable ameloclasia, con proceso de infección sobreagregada en zona de pieza 18.
Comentario
La ameloclasia es un proceso de reabsorción pequeña o amplia que se extiende en esmalte y dentina, pudiendo comprometer también el cemento.
Se encuentra en dientes incluidos de larga data o piezas expuestas por reabsorción alveolar, es una condición asintomática que suele ser un hallazgo radiográfico. Al seguimiento imagenológico, el área afectada puede incrementarse con el tiempo.
Es más común en caninos superiores y terceras molares.
Autor: Dra. Maria Teresa Vinatea Cuenca de Figueroa
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Cirujano Dentista – Facultad de Odontología Universidad Nacional Federico Villarreal.
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Especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial – Universidad Peruana Cayetano Heredia.
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Radióloga de Centro de Diagnostico por Imagen
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mvinatea@cdi.com.pe
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