Paciente masculino de 64 años acude a la consulta para evaluación integral del maxilar inferior, después de realizarse exodoncia de las piezas dentarias del sector anterior inferior y el sector posterior del cuarto cuadrante.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa una imagen radiolúcida proyectada en la para sínfisis mandibular derecha, de limites definidos, bordes corticalizados y forma redondeada en relación con el lecho alveolar de la pieza 44.
Figura 2
En cortes axiales (Figura 2), en un barrido de cefálico a caudal se observa una leve expansión y el adelgazamiento de la tabla ósea vestibular; el adelgazamiento de la tabla ósea lingual.
Figura 3
En las vistas sagitales (Figura 3), podemos confirmar la extensión de la lesión desde la zona apical de la pieza 43 hasta la zona edéntula de pieza 45. Además, el borramiento parcial de la cortical superior del conducto dentario inferior.
Figura 4
En las vistas transaxiales (Figura 4), observamos el adelgazamiento de ambas tablas óseas y la erosión de la cortical superior del conducto dentario inferior. Así mismo se observa la relación con el lecho alveolar de la pieza 44 y 45.
Figura 5
Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 5) nos permiten ilustrar de manera didáctica extensión de la lesión.
Signos radiográficos compatibles con lesión quística en formación (probable Quiste Residual).
Comentario
El Quiste Residual es el segundo quiste más frecuente y es una variante del quiste radicular, el cual, se origina al extraer un diente necrótico mas no a la lesión quística. Su crecimiento depende de la capacidad inmunológica del individuo, la virulencia y la proliferación de los restos epiteliales de Malassez en respuesta al proceso inflamatorio crónico que una vez hubo en la región periapical del diente necrótico extraído.
Suele ser asintomático, por lo cual, su detección suele darse mediante un hallazgo radiográfico, sin embargo, cuando alcanza un tamaño considerable puede producir asimetría facial.
El quiste residual se observa radiográficamente como una imagen radiolúcida, de limites definidos, en zonas edéntulas, corticalizada, en relación con el lecho alveolar de una pieza extraída; así mismo presenta expansión de las tablas óseas. En ocasiones presenta el aspecto imagenológico de ¨Copa de Coñac¨.
