Paciente masculino de 23 años de edad, acude a la consulta referida por odontólogo para evaluaciòn de probable patología en maxilar inferior derecho a nivel de zona de piezas 43 y 44. Paciente no refiere molestias.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa múltiples dentículos proyectados en tercio apical radicular entre las piezas 42 y 43. Además la presencia de imágenes radiopacas de forma irregular proyectadas a nivel del tercio apical de piezas 43,44 y 45 rodeada parcialmente por un halo radiolúcido.
Figura 2
Figura 3
Con la evaluación de la tomografía volumétrica en cortes sagitales, coronales y axiales (Figura 2 y 3) se observa en zona de piezas 42-43 la presencia de múltiples dentículos rodeados por un halo hipodenso que ocasiona el adelgazamiento de la cortical de la tabla òsea vestibular y lingual. En zona de piezas 43-44 una masa hiperdensa de forma irregular rodeada por un halo hipodenso y con presencia de imágenes hiperdensas de densidad dentaria que ocasional la expansión y adelgazamiento de la cortical de tabla ósea lingual y adelgazamiento de tabla ósea vestibular.
Figura 4
Figura 5
A nivel de los cortes transaxiales evidenciamos los múltiples dentículos orientados hacia tabla òsea lingual y vestibular, así como también el adelgazamiento de tabla óseas (Figura 4 y 5).
Figura 6
Signos tomográficos compatibles odontoma compuesto en zona de piezas 42-43 y probable odontoma complejo en zona de piezas 43-45. Esta entidad se muestra claramente en las reconstrucciones 3D (Figura 6).
Comentarios
El odontoma es el tumor odontogénico más común, según la clasificación de la OMS en el 2022 existen dos tipos compuesto y el complejo, se presentan entre la 2da y tercera década de vida, predominantemente en el sexo femenino y puede localizarse en la región anterior (odontoma compuesto) o en la región posterior (odontoma complejo) de los maxilares.
Por lo general se presentan de forma única ocasionando la retención de una pieza dentaria o cambiando la vía de erupción de la misma. La presentación de 2 odontomas no es muy común, siendo la característica del presenta caso además de presentar los dos tipos, uno compuesto en zona anterior y complejo en zona posterior.
Autor: Dr. Jean Pierre Paucar
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- Cirujano Dentista – Facultad de Odontología Universidad de San Martin de Porres.
- Especialista en Radiología y Maxilofacial – Universidad Peruana Cayetano Heredia.
- Profesor colaborador de la especialidad de Radiología Bucal y Maxilofacial ILAE Perú – UCSUR.
- Maestría en Docencia Universitaria – Universidad Peruana Norbert Wiener.
- Pasantía Internacional de Patología de los huesos maxilares y su correlación clínica y Radiológica ILAE – Perú.
- Radiólogo de Centro de Diagnostico por Imagen
- jpaucar@cdi.com.pe
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