Caso Clinico N° 733 DISPLASIA FIBROSA (PROBABLE)

Paciente femenino de 18 años acude a la consulta para evaluar la articulación temporo mandibular por ruido articular.

Figura 1

En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa una opacificación del seno maxilar izquierdo y aumento de la densidad ósea en la zona adyacente a los ápices radiculares de las piezas 25 y 26.

Figura 2

En cortes axiales (Figura 2), en un barrido de cefálico a caudal se observa desplazamiento medial de la pared lateral de fosa nasal izquierda, adelgazamiento y borramiento parcial de la cortical de la pared anterior, lateral, posterior y cortical basal del seno maxilar.

Figura 3

En las vistas coronales (Figura 3), se evidencia el borramiento y expansión leve de la cortical basal de cavidad orbitaria, así como el borramiento de la cortical del conducto infraorbitario, compromiso de la pared medial  de seno maxilar izquierdo y pared lateral de fosa nasal izquierda

Figura 4

En las vistas sagitales (Figura 4), podemos confirmar expansión de la cortical basal de cavidad orbitaria y la extensión de la lesión hacia la zona peri radicular de las piezas 23, 24, 25, 26, 27.

Figura 5

En las vistas transaxiales (Figura 5), se observa la extensión de la lesión, el compromiso de reparos anatómicos adyacentes a la lesión y así como también el aspecto de vidrio esmerilado.

Figura 6

Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 6) nos permiten ilustrar de manera didáctica la presencia de esta lesión y las estructuras comprometidas.

Signos radiográficos compatibles con lesión fibro-ósea (probable Displasia Fibrosa).

Comentario

La displasia fibrosa es una lesión pseudo tumoral que se produce como resultado de la formación de tejido conectivo osteofibroso o tejido fibroso inmaduro que reemplaza la médula ósea normal. Esta lesión puede ser monostótica cuando afecta un solo hueso (mayor prevalencia), poliostótica cuando hay más de un hueso involucrado, o también puede presentarse como una alteración sindrómica como el síndrome de McCune Albright.

El paciente suele ser asintomático y la enfermedad se detecta por un aumento gradual del volumen o agrandamiento del área afectada, lo que afecta la estética facial debido a la asimetría. Sin embargo, según la localización y la extensión de la enfermedad, en etapas avanzadas, la audición, la vista y las estructuras adyacentes pueden verse afectadas.

En las radiografías convencionales, se muestra como imágenes mixtas o radiopacas con aspecto imagenológico de vidrio esmerilado. Dependiendo del hueso afectado y de los hallazgos radiográficos, se puede mostrar una imagen radiopaca de forma y límites indefinidos, que puede confundirse con tejido sano e impedir una visualización clara del inicio o el final de la lesión. Además, el adelgazamiento y la expansión cortical (cuando se observan) pueden desplazar las estructuras anatómicas adyacentes.