Paciente femenino de 25 años acude a la consulta para tratamiento de ortodoncia.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa a las piezas 33 y 43 incluidas en posición horizontal, desplazadas medialmente y cruzando la línea media.
Figura 2
En la radiografía cefalométrica (Figura 2) encontramos que las coronas de las piezas 33 y 43 están orientadas hacia la tabla ósea vestibular.
Se realiza una tomografía cone beam para estudiar a mejor detalle.
Figura 3
En la vista axial (Figura 3), en un barrido de cefálico a caudal podemos observar la pieza 43 con su corona en relación con la tabla ósea vestibular de la parasínfisis izquierda, además presenta una imagen hipodensa a nivel coronario, sugerente de ameloclasia. En una vista más caudal aparece la pieza 33, cuyo vértice coronario está en relación con la tabla ósea vestibular de la parasínfisis derecha.
Figura 4
En la vista coronal (Figura 4), las piezas 33 y 43 se encuentra en relación de contacto a nivel de su tercio cervical. Además, la corona de la pieza 33 y su contorno radicular mesial cervical y medio están en relación con la basal mandibular.
Figura 5
En las vistas transaxiales (Figura 5) apreciamos que el punto de contacto entre ambas piezas se da a nivel del tercio cérvico distal de pieza 33 y tercio cérvico radicular mesial de pieza 43. El tercio apical de la pieza 33 está equidistante entre ambas tablas óseas y el tercio apical de pieza 43 está orientado hacia la tabla ósea lingual.
Figura 6
Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 6) nos permiten ilustrar de manera didáctica la localización y la relación de esta anomalía dentaria con las estructuras vecinas.
Signos radiográficos compatibles con anomalía dentaria de erupción (transmigración dentaria bilateral).
Comentarios
La transmigración dentaria es un tipo de anomalía de erupción y posición que se caracterizada por una pieza incluida que se desplaza y traspasa la línea media, puede incluso medirse en grados dependiendo qué tanto se termine alejando la pieza de la línea media. Este tipo de anomalía es más común en los caninos inferiores, siendo poco frecuente el caso de presentarse de manera bilateral.
Imagenològicamente se evidencia como una pieza incluida que se desplaza hasta traspasar la línea media.
Autor: Dra. María Teresa Vinatea Cuenca de Figueroa
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Cirujano Dentista – Facultad de Odontología Universidad Nacional Federico Villarreal.
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Especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial – Universidad Peruana Cayetano Heredia.
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Radióloga de Centro de Diagóstico por Imagen
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mvinatea@cdi.com.pe
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