Caso Clinico N° 724 NEOPLASIA MALIGNA (PROBABLE)

Paciente femenina de 68 años acude a consulta para evaluación por rehabilitación oral, candidata a la colocación de implantes.

Figura 1

En la radiografía panorámica (Figura 1) se evidencia un borramiento parcial de la cima del reborde alveolar residual, disminución de la densidad ósea generalizada, presencia de espacios medulares amplios, falta de definición de las corticales anatómicas, además presenta defectos lacunares en la basal mandibular. Signos radiográficos sugerentes de osteopenia.

Se realiza una tomografía cone beam para estudiar a mejor detalle.

Figura 2

Haciendo un barrido en la vista axial (Figura 2) de cefálico a caudal, se observa un adelgazamiento de la cortical de la tabla ósea vestibular del maxilar superior derecho, en zona de premolares.

Figura 3

En la vista coronal (Figura 3), de anterior a posterior notamos un borramiento parcial de la cortical de la tabla ósea vestibular y palatina del maxilar superior derecho en zona de premolares con presencia de un patrón permeativo.

Figura 4

En las vistas transaxiales (Figura 4) se evidencia el compromiso del proceso alveolar del maxilar superior derecho, a nivel de las piezas 14-15-16, notamos el adelgazamiento y borramiento parcial de la cortical de la tabla ósea vestibular y palatina.

Figura 5

Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 5) nos permiten ilustrar de manera didáctica la localización y la relación de la lesión con las estructuras vecinas.

Signos radiográficos tomográficos compatibles con probable neoplasia maligna (NM).

Comentario

Las lesiones malignas son un crecimiento tisular descontrolado, son invasivas y pueden hacer metástasis regionalmente hacia los nódulos linfáticos o hacia otros órganos. Pueden originarse por exposición a radiaciones, defectos genéticos, exposición a químicos carcinogénicos, tabaco, etc.

Imagenològicamente se presentan como una imagen radiolúcida de límites mal definidos, forma irregular que produce la destrucción de corticales y el borramiento de las tablas óseas. En algunos casos se puede presentar reacción periostal.