Paciente femenino de 47 años acude a la consulta para evaluación imagenológica por futuro tratamiento de ortodoncia.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa a la pieza 11 incluida en posición invertida, con su corona proyectada sobre la espina nasal anterior y su tercio apical proyectado sobre el tercio medio-apical radicular de la pieza 12.
Se realiza una tomografía cone beam para estudiar a mejor detalle.
Figura 2
En la vista coronal (Figura 2), visualizamos a la pieza 11 incluida y que presenta múltiples imágenes isodensas en su interior, además en una posición cefálica se observa una pieza supernumeraria incluida que posee las mismas imágenes isodensas en su corona. En una vista posterior notamos que el tercio cérvico radicular mesial de la pieza 11 está en relación de contacto con el conducto nasopalatino.
Figura 3
En la vista axial (Figura 3), en un barrido de cefálico a caudal podemos observar que la corona de la pieza 11 está en relación con la tabla ósea vestibular, tercio medio radicular en relación de contacto con el tercio medio palatino de pieza 12 y con tabla ósea palatina.
Figura 4
En las vistas transaxiales (Figura 4) apreciamos que el borde incisal de la pieza 11 produce la falta de continuidad de la tabla ósea vestibular y la pieza supernumeraria en relación de contacto con el piso de la fosa nasal derecha, se evidencian las múltiples imágenes isodensas en las coronas ambas piezas.
Figura 5
Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 5) nos permiten ilustrar de manera didáctica la localización y relación de ambas piezas dentarias.
Signos tomográficos compatibles con ameloclasia.
Comentarios
La ameloclasia es un proceso de reabsorción pequeña o amplia que se extiende en esmalte y dentina, pudiendo comprometer también el cemento.
Se encuentra en dientes incluidos de larga data o piezas expuestas por reabsorción alveolar, es una condición asintomática que suele ser un hallazgo radiográfico. Al seguimiento imagenológico, el área afectada puede incrementarse con el tiempo.
Es más común en caninos superiores y terceras molares.