Caso Clinico N° 726 QUERATOQUISTE ODONTOGENICO (PROBABLE)

Paciente femenina de 29 años acude a la consulta para localización de lesión en rama mandibular izquierda, refiere extracción de 3er molar del lado izquierdo hace 2 años y que hace 6 meses empezó a sentir molestias

Figura 1

En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa una lesión osteolítica de limites definidos, bordes corticalizados y forma irregular proyectada en zona retromolar y tercio medio de rama mandibular izquierdo.

Figura 2

En cortes axiales (Figura 2), se observa en comparación con la rama contralateral, el adelgazamiento de la cortical de pared lateral de rama mandibular y expansión y adelgazamiento de la cortical de pared medial de rama mandibular.

Figura 3

En las vistas sagitales (Figura 3), observamos la extensión de la lesión desde zona desdentada 38, zona retromolar y el tercio medio de rama mandibular izquierda.

Figura 4

En las vistas transaxiales (Figura 4), observamos la extensión de la lesión, así como también el compromiso de las corticales óseas de rama mandibular izquierda.

Figura 5

Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 5) nos permiten ilustrar de manera didáctica la localización y extensión de esta lesión. Signos tomográficos compatibles con lesión quística en formación (probable queratoquiste odontogénico).

Comentario

El queratoquiste odontogénico (QQO) representa el 10% de los Quistes Odontogénicos de los maxilares, teniendo un pico de incidencia entre la 3era y 4ta década de vida, afectando más a los varones. Su localización más frecuente es en la mandíbula que en la maxila (2:1) a nivel del cuerpo posterior, ángulo y rama mandibular. El 30% no tienen relación con ningún diente.

Imagenológicamente, representan un hallazgo, ya que clínicamente son asintomáticos, son radiolúcidas o isodensas, presentan una mínima expansión ósea debido a que tiene un crecimiento predominantemente en sentido anterior-posterior (a través del hueso medular). Son uni o multiloculares (30%), corticalizados, forma festoneada, pueden generar desplazamiento de estructuras, usualmente no reabsorben raíces y pueden generar perforación en corticales óseas (a predominio de la tabla ósea lingual). Tiene una alta tasa de recurrencia debido a la presencia de quistes satélites observados histológicamente.