Figura 1
Figura 2

Paciente femenino de 40 años de edad, que hace un año acude a la consulta para la extracción de la tercera molar inferior derecha, refiere que tenía secreción purulenta en la zona. Se le indicó radiografías intraorales y biopsia, dando como resultado queratoquiste. Posteriormente decidieron realizar las endodoncias previas a la intervención quirúrgica. No había mayor sintomatología ni asimetría facial. El estudio radiográfico realizado después de las endodoncias, muestran en la panorámica (fig. 1) y periapical (fig. 2), una imagen radiolúcida multilocular de bordes definidos, que se extiende desde la zona del tercer molar inferior derecho, hasta el segundo molar inferior izquierdo, nótese adelgazamiento del borde basal. En la radiografía oclusal (fig. 3), se observa ligero “desplazamiento” de la tabla lingual.

Comentarios

El queratoquiste odontogénico deriva de los restos de la lámina dental. Tiene un alto índice de recidiva. Se puede presentar en cualquier edad, siendo más frecuentes entre la segunda y tercera década de vida. Puede aparecer en ambos maxilares, tiene mayor predilección por la mandíbula, siendo la más afectada, la región posterior del cuerpo y de la rama mandibular. Al aspirar su contenido se obtiene una sustancia espesa, cremosa y amarillenta (queratina). Radiográficamente se puede observar como una lesión radiolúcida unilocular bien definida, algunos pueden ser de gran tamaño, con formas irregulares, bordes festoneados y multiloculares. Generalmente, no “expanden” corticales. Pueden producir perforaciones óseas. La presencia de queratoquistes odontogénicos múltiples constituye uno de los signos constantes del síndrome del carcinoma nevoide de células basales (Síndrome de Gorlin-Goltz). El tratamiento de los queratoquistes es quirúrgico. Es necesario controles clínicos y radiográfícos periódicos post-tratamiento para detectar posibles recidivas.

Autor(es): Dr. Miguel Tresierra

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