Paciente femenina de 19 años, acude a la consulta para evaluación imagenológica luego de traumatismo por accidente en motocicleta, presentaba dolor intenso a nivel de ATM derecha y limitación de la apertura.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se evidencia fractura unilateral del cóndilo mandibular del lado derecho con desplazamiento del segmento óseo.
Se realiza una tomografía cone beam para estudiar a mejor detalle.
Figura 2
En la vista coronal (Figura 2), notamos fractura de la cabeza condilar derecha con desplazamiento hacia medial y caudal.
Figura 3
Haciendo un barrido en la vista axial (Figura 3) de cefálico a caudal, se observa que la cabeza condilar derecha presenta también un desplazamiento anterior comparada con su contralateral.
Figura 4
En las vistas tangenciales (Figura 4) podemos apreciar la dislocación del segmento fracturado al perderse la relación entre la cabeza condilar y la cavidad glenoidea.
Figura 5
En las vistas transaxiales (Figura 5) podemos encontrar la presencia de pequeños fragmentos óseos libres distales a la cabeza condilar.
Figura 6
Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 6) nos permiten ilustrar de manera didáctica la localización y la relación con las estructuras vecinas.
Signos radiográficos compatibles con fractura subcondilar derecha.
COMENTARIO
La afectación del cóndilo en las fracturas mandibulares se presenta con mucha frecuencia, esto debido a que en los traumatismos mandibulares el vector fuerza se aplica en dirección antero posterior, lo que repercute posteriormente a los cóndilos.
Existen muchas clasificaciones de las fracturas condilares sin embargo, en todas es necesario un correcto examen imagenológico para una buena subdivisión y toma de decisión en el plan de tratamiento.
Autor: Dra. María Teresa Vinatea Cuenca de Figueroa
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Cirujano Dentista – Facultad de Odontología Universidad Nacional Federico Villarreal.
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Especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial – Universidad Peruana Cayetano Heredia.
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Radióloga de Centro de Diagóstico por Imagen
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mvinatea@cdi.com.pe
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