Paciente masculino de 9 años acude a la consulta para evaluación de patología en cuerpo y rama mandibular del lado derecho, paciente presenta aumento de volumen.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa una lesión osteolìtica de limites definidos, bordes corticalizados y forma irregular en maxilar inferior derecho, que se extiende desde distal de pieza 44 hasta zona de pieza 47 y desde cima de reborde alveolar hasta el tercio inferior mandibular. Se observan radiopacidades de forma irregular en el interior de la lesión.
Figura 2
En cortes axiales (Figura 2), se observa la expansión y adelgazamiento de la cortical de la tabla ósea vestibular y lingual, así como también se confirma la presencia de calcificaciones en el interior de la lesión.
Figura 3
En las vistas sagitales (Figura 3), observamos la extensión de la lesión desde mesial de germen dentario de pieza 47 hasta distal de pieza 44, además el compromiso de la cima del reborde alveolar con expansión, adelgazamiento y erosión de la cortical. A nivel dentario se puede evidenciar desplazamiento caudal y medial de pieza 45, desplazamiento caudal y lateral de pieza 46 y desplazamiento lateral de germen dentario de pieza 47.
Figura 4
En las vistas transaxiales (Figura 4), observamos la extensión de la lesión, así como también el compromiso de las corticales óseas de tabla ósea vestibular y lingual.
Figura 5
Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 5) nos permiten ilustrar de manera didáctica la localización y extensión de esta lesión. Signos tomográficos compatibles con lesión tumoral de origen odontogénico (probable Fibroma Ameloblastico). Se sugiere evaluación con especialista y examen anatomopatológico.
Comentario
El fibroma ameloblàstico es un tumor odontogénico mixto (epitelial y mesenquimal) de rara aparición, generalmente en pacientes jóvenes con un rango de edad entre los 12 y 15 años sin predilección por el sexo. Se presenta frecuentemente en la mandíbula en el segundo molar temporal o primer molar permanente, originando la expansión ósea y la movilidad dental.
Radiográficamente, suelen ser bien definidas, radiolùcidos, con un halo más esclerosado radiopaco. Pueden ser uniloculares o multiloculares y asociarse con la corona de dientes impactados en su gran mayoría. Su diagnóstico diferencia puede incluir un quiste Dentigero o no estar asociados con la corona de un diente impactado. Las lesiones pequeñas suelen ser uniloculares, los márgenes radiográficos se observan escleróticos y tienden a ser bien definidos.
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