Paciente femenino de 59 años de edad, acude a la consulta por dolor en pieza 15.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa la pieza 15 con pérdida coronaria completa, con espigo intrarradicular y material de obturación intraconducto. Además, en la región apical se evidencia un área radiolúcida de límites definidos.
Figura 2
En la evaluación de la tomográfica volumétrica en cortes axiales (Figura 2) se evidencia el trayecto del espigo intrarradicular y material de obturación intraconducto. Además, muestra una línea hipodensa que se extiende en toda la longitud radicular orientada hacia tabla vestibular y palatino compatible con Fractura radicular vertical asociada a un proceso osteolìtico pararradicular, que se extiende hacia apical y condiciona la erosión de la cortical basal del seno maxilar derecho.
Figura 3
El corte coronal evidencia una severa pérdida ósea vestibular compatible con Dehiscencia ósea; y los cortes transversales muestran la línea hipodensa en tercio vestibular y palatino radicular compatible con Fractura radicular vertical (Figura 3).
Figura 4
Las características mencionadas son representadas en las reconstrucciones 3D en vista vestibular, región central y vista palatina, respectivamente (Figura 4).
Comentario
Las pérdidas de dientes tienen como tercera causa más común las fracturas radiculares, las cuales presentan una elevada prevalencia en dientes con tratamiento endodóntico ya que la instrumentación del conducto y la presencia de espigos intrarradiculares aumentan la poca resistencia a la posibilidad de fracturas radiculares. Con el uso de la tomografía computarizada Cone Beam en campo reducido se pueden identificar los signos tomográficos asociados a fracturas radiculares para un correcto diagnóstico y planificación del tratamiento a realizar.
Autor: Dra. Laura Ramirez
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- Cirujano Dentista egresada de la Universidad Nacional San Antonio Abad del Cusco
- Especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial.
- Radiólogo Bucal y Maxilofacial en Centro de Diagnóstico por Imágenes (CDI).
- Maestría en Radiología Odontológica en la Universidad Estadual de Campinas – Facultad de Odontología de Piracicaba, São Paulo, Brasil.
- Doctorado en Radiología Odontológica en Universidad Estadual de Campinas – Facultad de Odontología de Piracicaba, São Paulo, Brasil.
- lramirez@cdi.com.pe
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