Paciente masculino de 10 años acude a la consulta para evaluar dolor y molestia en región anterior de maxilar superior.
Figura 1
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa una imagen mixta proyectada en el maxilar superior derecho (zona correspondiente a la pieza 11), de densidad dentaria, de limites definidos y bordes corticalizados, la forma es irregular. Dicha lesión condicionó el retardo en la erupción de la pieza 11 respecto de su contralateral. Se observa también una imagen radiopaca de densidad dentaria proyectada en maxilar superior izquierdo (entre la corona de la pieza 24 y los ápices de la pieza 64).
Figura 2
En cortes axiales (Figura 2), se observa la expansión y el adelgazamiento de la cortical de la tabla ósea vestibular y palatina en la región anterior del maxilar superior derecho.
Figura 3
En las vistas coronales (Figura 3), en el maxilar superior derecho, se aprecia múltiples imágenes hiperdensas de densidad dentaria en el saco pericoronoario de la pieza 11. La pieza 11, evidencia un desplazamiento en sentido cefálico. Se observa también la persistencia en boca la pieza 51. La lesión localizada en el maxilar superior izquierdo está orientada hacia la tabla ósea vestibular.
Figura 4
En las vistas sagitales (Figura 4), podemos confirmar la presencia de una imagen hiperdensa intraósea localizada entre las piezas 23 y 64.
Figura 5
Figura 6
En las vistas transaxiales (Figura 5 y 6), se observa la pérdida de continuidad de la tabla ósea palatina a nivel de la pieza 51, así como la orientación de la corona de la pieza 11 hacia la tabla ósea vestibular y la raíz hacia el piso de la fosa nasal ipsilateral. Se observa también la orientación hacia la tabla ósea vestibular de la lesión localizada en el maxilar superior izquierdo.
Figura 7
Las reconstrucciones tridimensionales (Figura 7) nos permiten ilustrar de manera didáctica lo disposición de las dos lesiones odontogénicas intraóseas en relación a las estructuras anatómicas adyacentes.
Signos imagenológicos compatibles con Odontoma Compuesto.
Comentario
El Odontoma Compuesto es una lesión benigna odontogénica la cual muchas veces aparece por un hallazgo radiográfico durante la evaluación de la secuencia de erupción dentaria o a raíz de la ausencia en boca de una pieza dentaria sin antecedente de exodoncia. Se trata de un tumor benigno tipo hamartomatoso en los maxilares. Puede ser de tipo compuesto y de tipo complejo. En el caso del Odontoma Compuesto, imagenológicamente se observa como una imagen mixta, cuyos componentes radiopacos (hiperdensos) tienen densidad dentaria. Este caso muestra las consecuencias de su presencia, tanto en relación con las estructuras anatómicas adyacentes como en la alteración de la secuencia de erupción dentaria.
