Paciente masculino de 13 años de edad, acude a la consulta para evaluación de piezas 11 y 21 postrauma y sospecha de fractura de tabla ósea vestibular.
Figura 1
La radiografía panorámica (Figura 1) muestra un marcado engrosamiento del espacio del ligamento periodontal en piezas 12, 11, 21. La pieza 22 presenta una banda radiolúcida horizontal proyectada en tercio cervical radicular compatible con una probable fractura radicular. Además, las piezas 36 y 46 presentan raíz supernumeraria proyectada en región interradicular.
Figura 2
Figura 3
Dada la complejidad del antecedente se solicitó el examen de tomografía computarizada Cone Beam (Figura 2 y 3) observando un marcado engrosamiento del espacio del ligamento periodontal pararradicular palatino en piezas 11 y 21 compatible con Luxación dental lateral hacia vestibular, que además condiciona la presencia de fenestración ósea a nivel de ápice de pieza 11. No se observan signos tomográficos compatibles con Fractura radicular.
En relación al soporte óseo, se observa una fractura ósea en cortical vestibular a nivel apical de dichas piezas con desplazamiento de fragmento en zona de pieza 11.
Figura 4
La renderización 3D (Figura 4) representa la luxación lateral de raíces de incisivos centrales y la fenestración y adelgazamiento de la cortical vestibular.
Comentario
La luxación lateral es unos de los traumatismos dentales más comunes que afecta principalmente los dientes incisivos y que lejos de comprometer la estructura dentaria condiciona un movimiento/desplazamiento en la dirección de la pieza dentaria que puede adoptar diferentes posiciones produciendo alteración en la oclusión del paciente. La evaluación por medio de CBCT en campo reducido permite poder detectar finos cambios a nivel de estructuras dentarias y de soporte dentario como fisuras o fracturas radiculares.
Autor: Dra. Laura Ramirez
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- Cirujano Dentista egresada de la Universidad Nacional San Antonio Abad del Cusco
- Especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial.
- Radiólogo Bucal y Maxilofacial en Centro de Diagnóstico por Imágenes (CDI).
- Maestría en Radiología Odontológica en la Universidad Estadual de Campinas – Facultad de Odontología de Piracicaba, São Paulo, Brasil.
- Doctorado en Radiología Odontológica en Universidad Estadual de Campinas – Facultad de Odontología de Piracicaba, São Paulo, Brasil.
- lramirez@cdi.com.pe
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